败血症是由细菌、真菌、病毒等病原体侵入血液循环系统，在其中生长繁殖并产生毒素引起的全身性感染性疾病。若未及时控制，可导致多器官功能损伤、感染性休克及慢性并发症，如心血管、神经、呼吸等系统后遗症。
一、败血症的定义
1. 基本概念：病原体侵入血液循环后，释放毒素引发全身炎症反应，临床表现为发热、寒战、皮疹等，严重时可进展为感染性休克。早期干预可降低后遗症风险。
2. 常见病原体：革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）占比50%~60%，革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）占30%~40%，真菌（如念珠菌）多见于免疫低下者。
二、败血症的后遗症
1. 心血管系统：约15%~20%幸存者出现持续性血管舒缩功能异常，表现为直立性低血压、慢性心功能不全，心功能不全发生率是非感染人群的3.2倍。
2. 神经系统：30%儿童幸存者出现认知功能障碍（注意力、记忆力下降），早产儿更易因脑缺氧引发脑室周围白质软化，增加癫痫风险。老年患者可能发生脑血管性痴呆。
3. 呼吸系统：10%~15%患者出现肺纤维化或支气管扩张，合并肺炎者长期氧疗可导致肺功能持续下降，COPD患者感染后急性加重频率增加3~5倍。
4. 消化系统：肝功能异常可进展为慢性肝炎或肝硬化，胰腺纤维化导致消化酶分泌不足，影响营养吸收。
三、特殊人群的后遗症风险与注意事项
1. 新生儿：早产儿（胎龄<37周）、低体重儿（<2500g）风险高，需早期神经发育评估，6个月内避免使用非甾体抗炎药。
2. 老年人：合并糖尿病、慢性肾病者多器官衰竭风险高，需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），加强基础疾病管理。
3. 免疫低下者：长期用激素、肿瘤放化疗患者需定期监测免疫球蛋白，避免感染源，接种流感疫苗前评估免疫状态。
四、后遗症的预防与管理
1. 预防：及时治疗局部感染，接种肺炎球菌疫苗降低革兰阳性菌风险；糖尿病患者控糖（糖化血红蛋白<7%）。
2. 管理：心血管患者定期监测血压，心功能不全者优先β受体阻滞剂；神经系统患者尽早开展认知康复训练，低龄儿童避免苯二氮类镇静药。
