艾滋病早期皮疹（急性期皮疹）多在感染HIV后2～4周出现，是HIV病毒血症引发的免疫激活表现，约50%～70%感染者会出现此症状，持续1～3周后自行消退，形态以红色斑疹、丘疹为主，好发于躯干及四肢近端。
一、皮疹的典型表现
形态特征：表现为直径2～5mm的红色或暗红色斑疹、丘疹，部分可融合成片状，不高出皮肤或轻微隆起，散在分布或密集出现，常见于胸、背、面部、上肢等部位，手掌、足底较少受累。
自觉症状：多数无明显瘙痒或仅有轻微瘙痒感，少数伴随轻微灼热感，消退后不留瘢痕或色素沉着。
伴随症状：常合并发热（38℃以上）、咽痛、颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大（直径＞1cm）、乏力、关节痛等急性期症状，部分患者可出现口腔黏膜溃疡。
二、与其他疾病皮疹的鉴别要点
与二期梅毒疹区别：后者掌跖部位皮疹多见，伴黏膜斑、扁平湿疣，梅毒血清学试验（RPR+TPPA）阳性可鉴别。
与病毒疹区别：如风疹有耳后/枕部淋巴结肿大、发热3～5天出疹；麻疹可见Koplik斑（口腔颊黏膜白色斑点）、发热3～4天出疹，均与HIV皮疹的非特异性分布不同。
与药疹区别：有明确药物接触史，皮疹形态与用药相关，停药后1～2周内可缓解，而HIV皮疹无用药史且伴随全身症状。
三、特殊人群皮疹特点
孕妇感染者：因妊娠生理性免疫抑制，皮疹可能与HIV病毒血症叠加，需结合HIV RNA定量监测病毒复制，产后仍需规范随访，避免母婴传播风险。
老年感染者：免疫储备功能下降，皮疹消退后易因免疫功能恢复延迟出现免疫重建炎症综合征（IRIS），需警惕合并结核、真菌感染等。
儿童感染者：婴幼儿皮疹常表现为非特异性斑丘疹，需结合HIV核酸检测排除母婴传播可能，避免因症状隐匿而延误诊断。
四、行动建议
有高危行为（无保护性行为、共用针具等）后2～4周出现上述皮疹，应在感染后2周（窗口期前）至12周（窗口期后）内多次检测HIV抗体，建议优先采用核酸检测（窗口期＜1周）。检测阳性者需尽早启动抗病毒治疗，阴性者需排除EB病毒、巨细胞病毒等其他病原体感染，避免因症状缓解忽略复查。
