乙肝小三阳属于慢性肝病范畴，是慢性乙型肝炎的典型表现，病程通常持续6个月以上，属于慢性病毒性肝病的一种。
定义与慢性肝病的关联
乙肝小三阳指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性，是慢性乙型肝炎的免疫控制状态表现。慢性肝病核心定义为病程持续6个月以上的肝脏疾病，乙肝小三阳符合“慢性病毒性肝炎”特征，区别于急性乙肝（病程<6个月），因此属于慢性肝病。
诊断与病程评估
诊断需结合HBV DNA定量（病毒复制指标）、肝功能（ALT/AST是否异常）及肝组织学检查。即使肝功能正常，若HBV DNA阳性且持续6个月以上，仍属慢性肝病。临床分为两类：HBeAg阴性慢性乙型肝炎（病毒复制活跃，肝功能异常）和乙肝病毒携带者（病毒低复制，肝功能正常），后者需定期监测，前者需抗病毒治疗。
自然病程与特点
乙肝小三阳病程呈慢性化，分四期：免疫耐受期（HBV DNA高、ALT正常）、免疫清除期（ALT升高、病毒波动）、非活动期/低复制期（ALT正常、病毒低复制）、再活动期（可能进展）。多数患者长期处于低复制状态，但少数免疫清除期患者可进展至肝纤维化。
并发症与健康风险
未经控制的慢性肝病可进展为肝纤维化（年发生率2%-5%）、肝硬化（10年发生率5%-20%），甚至肝癌（肝硬化者年发生率1%-6%）。尤其合并嗜酒、高龄（>40岁）、家族肝癌史者风险更高，需定期检测甲胎蛋白（AFP）、腹部超声及肝硬度值。
特殊人群管理
孕妇：孕期HBV DNA>2×10 IU/mL时，可在医生指导下接受抗病毒治疗（如TDF），产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
老年患者（>65岁）：建议每3-6个月监测肝功能及肝纤维化指标，避免过度治疗或忽视进展风险。
合并症者（HIV、糖尿病等）：需联合抗病毒方案，同时控制基础病，避免药物相互作用或病情叠加。
（注：以上内容仅为科普，具体诊疗需遵医嘱，涉及药物如恩替卡韦、替诺福韦等，不可自行服用。）
