小儿疝气手术最佳时间需综合考量，6个月以下发作不频繁且未嵌顿的可保守观察，6个月以上未自愈、学龄前未自愈及学龄期无禁忌证者应尽早手术，嵌顿疝需立即手术，有基础疾病者要待基础病控制后评估手术，有家族史者达指征时按原则处理。
一、婴幼儿疝气情况及手术时机选择
对于6个月以下的婴幼儿，若疝气发作不频繁，且没有发生嵌顿的情况，可先采取保守观察治疗，因为部分婴幼儿的疝气有自行愈合的可能。这是由于婴幼儿的腹壁肌肉有逐渐发育完善的趋势，随着身体的生长发育，部分患儿的疝气可能会自愈。但如果6个月以上的婴幼儿疝气仍未自愈，就需要考虑手术治疗。这是因为随着年龄增长，腹壁薄弱区域可能难以自行修复，疝气发生嵌顿的风险会增加，嵌顿可能导致疝内容物（多为肠管等）缺血坏死等严重并发症。
二、较大年龄儿童疝气手术时间
对于学龄前儿童（3-6岁左右），如果疝气没有自愈，也应考虑手术。此时孩子的身体发育状况相对适合手术，而且手术对孩子日后的心理和生活影响相对较小。如果是年龄较大的儿童，如学龄期儿童，一旦发现疝气，在没有禁忌证的情况下也应尽早手术，因为疝气会影响孩子的日常活动，并且随着年龄增长，手术难度并不会显著增加太多，但长期存在的疝气可能会对孩子的心理产生一定影响，比如因疝气突出影响外观等而产生自卑心理等。
三、特殊情况的处理
如果小儿疝气发生了嵌顿，不管年龄大小，都需要立即进行手术。嵌顿疝是非常危急的情况，疝内容物被卡在疝环处，会导致血液循环障碍，如果不能及时解除嵌顿，会引起肠管坏死等严重后果。在处理嵌顿疝时，要争分夺秒，尽快通过手术将嵌顿的内容物回纳，并修复疝环。对于存在其他基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病等较为严重疾病的患儿，需要在基础疾病得到一定控制，身体状况能够耐受手术的情况下再考虑疝气手术。此时需要多学科会诊，评估手术风险，确保手术安全。同时，对于有疝气家族史的儿童，虽然其发病原因可能与遗传等因素有关，但在达到手术指征时，仍应按照上述一般的手术时机选择原则进行处理，密切观察孩子疝气的发展情况，及时采取合适的手术干预措施。
