什么是继发性痛经
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）引发的经期疼痛，疼痛程度随原发病进展加重，常伴随月经异常或性交不适，与原发性痛经（无器质性病变）有本质区别。
一、常见病因
多与盆腔器质性病变相关：①子宫内膜异位症（异位内膜刺激盆腔组织，引发炎症反应和疼痛）；②子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经进行性加重）；③盆腔炎性疾病（细菌感染上行，黏连组织牵拉神经）；④子宫肌瘤（肌瘤压迫周围神经或影响经血排出）；⑤子宫结构异常（如宫颈狭窄、双角子宫等导致经血排出不畅）。
二、临床表现特点
疼痛随月经周期规律性发作，但与原发性痛经不同：①发病时间较晚（多在初潮5年后出现），疼痛程度逐年加重；②伴随症状多样，如月经量多、经期延长、性交时深部疼痛、排便痛或不孕；③疼痛性质可为持续性坠痛或放射至腰骶部，非单纯痉挛性疼痛。
三、诊断方法
需结合病史、检查及影像学：①详细病史（疼痛起始时间、加重因素、既往手术史）；②妇科检查（双合诊排查子宫附件包块、压痛，宫颈举痛提示盆腔炎症）；③经阴道超声（发现卵巢异位囊肿、子宫腺肌病病灶）、MRI（更清晰显示盆腔结构）；④血清CA125检测（子宫内膜异位症时升高）；⑤腹腔镜检查（诊断内异症的金标准）。
四、治疗原则
核心是针对原发病：①对症止痛（非甾体抗炎药如布洛芬、复方短效避孕药）；②病因治疗（盆腔炎用抗生素，内异症用GnRH-a类药物如亮丙瑞林）；③手术治疗（适用于药物无效或合并卵巢囊肿、严重黏连者）。特殊人群注意：备孕女性优先保守治疗，哺乳期慎用激素类药物，合并肝肾功能不全者需调整用药。
五、预防与注意事项
预防关键在于控制原发病：①避免反复宫腔操作（如人工流产），减少内异症风险；②经期保暖，避免剧烈运动，减少盆腔充血；③高危人群（盆腔炎史、内异症家族史）每年1次妇科超声检查。特殊人群注意：青春期痛经加重者需排查子宫结构异常；育龄期合并不孕、性交痛者尽早检查；妊娠期内异症史者警惕子宫腺肌病进展。
