乙肝病毒DNA检测是评估乙肝病毒复制活性、传染性及病情进展风险的关键指标，通过定量检测血液中病毒载量，为临床诊断和治疗方案制定提供重要依据。
一、检测目的与参考范围
乙肝病毒DNA检测可明确病毒复制状态，正常成年人参考值通常为低于103 IU/mL（不同实验室可能因检测方法略有差异）。若结果＞103 IU/mL，提示病毒复制活跃，传染性增强，需结合肝功能、影像学等指标综合评估肝损伤风险。
二、临床应用价值
诊断与分型：确认慢性乙肝病毒感染，区分“大三阳”“小三阳”等病毒携带状态；
病情监测：高病毒载量（＞10 IU/mL）者肝纤维化、肝硬化进展风险显著升高；
治疗指导：抗病毒治疗前检测基线病毒载量，治疗中每3-6个月复查以评估疗效；
预后预测：持续高病毒载量且未控制者，肝癌发生风险较阴性者增加20-50倍。
三、特殊人群注意事项
孕妇：若病毒载量＞10 IU/mL，需在孕期24-28周启动母婴阻断（如替诺福韦酯治疗），降低新生儿感染风险；
免疫低下者：合并HIV、糖尿病或长期使用激素者，病毒复制可能失控，需缩短检测间隔（每3个月1次）；
肝硬化/肝癌高危人群：合并肝纤维化（F3-F4）、家族肝癌史者，每3个月检测1次，动态监测肝损伤进展。
四、检测频率与适用人群
慢性乙肝患者：治疗期间每3-6个月检测1次，未治疗者每6个月1次；
携带者：肝功能正常、无肝纤维化者每6-12个月1次；
特殊情况：肝功能异常、肝区不适或影像学异常时，需立即复查；肝移植术后患者每1-3个月检测1次。
五、异常结果处理原则
若检测值＞103 IU/mL，医生会结合肝功能（ALT/AST）、肝硬度（FibroScan）等综合判断：
肝功能正常者：优先观察，暂不启动抗病毒治疗；
肝功能异常或肝纤维化者：需启动规范抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等（具体方案需遵医嘱）。
关键提示：治疗期间严禁自行停药，停药后复发率＞50%，需长期随访至病毒学治愈或临床缓解。
