卡介苗接种史是指个体出生后或特定时期接受卡介苗（BCG）接种的记录，包含接种时间、部位、次数等信息，核心作用是通过诱导免疫应答形成对结核分枝杆菌的特异性免疫力，主要预防儿童结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等严重结核疾病。
一、接种对象与时间规范
卡介苗常规接种对象为新生儿，出生后24小时内完成首次接种，特殊情况需延迟：早产儿（体重＜2500g）需待体重达标（≥2500g）后接种；低出生体重儿（出生体重＜2500g）需评估胎龄与健康状况，无严重疾病（如窒息、重度黄疸）可按计划接种。若因疾病（如败血症）延迟至3月龄内，可直接补种；3月龄~3岁需先做结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），结果阳性者补种，阴性者暂缓。
二、记录载体与临床意义
接种史主要记录于预防接种证，包含接种时间、疫苗批号、接种单位等信息。临床中，儿童结核菌素试验阳性但无接种史，需警惕未接种或接种失败；成人接种史可辅助判断既往免疫状态，但成人肺结核诊断需结合症状、影像学及痰菌检查，接种史仅作参考。
三、特殊人群接种禁忌与注意事项
新生儿存在免疫缺陷（如先天性免疫不全、HIV感染）、严重湿疹或其他皮肤病时禁忌接种；早产儿接种前需评估呼吸、体温等生命体征，确保无接种禁忌症。成人接种卡介苗主要用于高风险人群（如密切接触结核患者、医护人员），但需结合PPD或IGRA判断免疫状态，避免对已感染者重复接种。
四、保护效力与科学依据
卡介苗在高负担地区（结核发病率＞100/10万）对婴儿的保护率约30%~50%，可显著降低结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的发病率，但对成人肺结核的保护作用有限（约5%~10%）。WHO《2022年全球结核报告》显示，及时接种卡介苗可使婴幼儿重症结核风险降低40%~60%。
五、接种后免疫监测
接种后需观察局部反应（如红肿、化脓），多数为正常免疫应答，无需特殊处理；化脓部位避免挤压，保持清洁。3岁后若需评估免疫效果，可通过IGRA检测结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB），结果阳性提示既往感染，阴性则需结合临床症状综合判断。
