判断是否感染狂犬病需结合暴露史、典型症状及实验室检测，其中动物暴露史和恐水、咽肌痉挛等特异性症状是核心依据。
一、明确暴露史是关键
被犬、猫等哺乳动物咬伤/抓伤，或黏膜接触动物唾液（如舔舐伤口），尤其是动物出现狂躁、流涎、攻击性等异常行为时风险极高。家养宠物若未接种狂犬病疫苗（或疫苗接种不规范），也需警惕其携带病毒的可能性。
二、典型症状分三期识别
狂犬病症状具有特异性，分三阶段：
① 前驱期（暴露后1-3天）：低热、乏力、伤口周围麻木/刺痛，伴恐惧、焦虑，易被误认为感冒；
② 兴奋期（3-7天）：恐水（饮水时喉肌痉挛）、怕风、流涎、多汗，严重者出现幻觉、抽搐，是狂犬病特征性表现；
③ 麻痹期（1-2天）：肢体软瘫、呼吸/循环衰竭，最终昏迷死亡。约30%患者无恐水症状，易被误诊。
三、实验室检测为确诊金标准
临床常用方法：
① 病毒抗原检测：取唾液、脑脊液或皮肤活检，用荧光抗体法查病毒抗原，暴露后7天内阳性率高；
② 核酸检测（RT-PCR）：检测病毒RNA，适用于早期快速诊断；
③ 抗体检测：血清/脑脊液抗体滴度≥1：160可确诊，感染后7-14天阳性率达95%以上。注意：感染早期抗体可能阴性，需结合症状判断。
四、特殊人群需警惕非典型表现
① 儿童：因无法表达“恐水”，需重点观察异常哭闹、拒食、喉鸣；
② 老年人/免疫缺陷者（如HIV、肿瘤患者）：症状不典型，可能仅表现为意识模糊、肢体无力，进展更快；
③ 孕妇：感染后需优先评估母婴风险，必要时多学科协作干预。
五、暴露后处理原则
一旦发生高风险暴露，立即行动：
① 伤口处理：用肥皂水+流动清水交替冲洗15分钟以上，碘伏消毒；
② 疫苗接种：24小时内接种狂犬病疫苗（如Vero细胞疫苗），Ⅲ级暴露需联合注射抗狂犬病血清；
③ 就医排查：无论症状轻重，48小时内到感染科/疾控中心就诊，动物死亡需通过脑组织荧光抗体法检测病毒。
注：狂犬病可防不可治，暴露后规范处理是唯一有效预防手段，务必避免侥幸心理。
