恶性子宫肌瘤（临床规范名称为子宫肉瘤）能否治愈取决于肿瘤分期、病理类型及治疗方案。早期规范治疗可实现较高临床治愈率，中晚期通过综合干预可显著延长生存期。
疾病本质与病理特征
子宫肉瘤是起源于子宫肌层或间质的恶性肿瘤，与良性子宫肌瘤（平滑肌瘤）生物学行为迥异，具有侵袭性强、复发率高、易转移特点。虽罕见（占子宫恶性肿瘤1%-3%），但病理类型复杂：以平滑肌肉瘤（40%）、子宫内膜间质肉瘤（30%）为主，20%为混合性苗勒管肿瘤（MMMT），其中MMMT恶性程度最高，5年生存率<15%。
分期是治愈核心指标
国际FIGO（2023版）分期将子宫肉瘤分为四期：Ⅰ期（局限子宫）、Ⅱ期（子宫外1/2）、Ⅲ期（盆腔转移）、Ⅳ期（远处转移）。Ⅰ-Ⅱ期5年生存率50%-70%，Ⅲ期30%-40%，Ⅳ期<15%。分期越早，治愈可能性越高，早期发现（如Ⅰ期）通过根治性手术可实现约60%临床治愈。
综合治疗方案
手术为根治基础：Ⅰ-Ⅱ期需全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫；晚期/复发者行减瘤术+放疗（外照射剂量45-50Gy）。化疗以多柔比星、异环磷酰胺为主，Ⅲ-Ⅳ期可联合靶向药（如帕唑帕尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。2023 NCCN指南推荐中晚期患者优先参加临床试验，以探索新型疗法。
特殊人群个体化策略
老年患者（≥70岁）需评估ECOG体力评分（0-1分），避免大剂量化疗；合并高血压/糖尿病者需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（HbA1c<7%）后治疗；年轻未育者仅极早期（ⅠA期）可尝试保留生育功能，但需严格随访（每3月MRI监测）。
随访与复发管理
治疗后前2年每3月复查盆腔MRI/CT、CA125，2-5年每6月1次。复发多发生于术后2年内，以肺/肝转移为主，可采用二线化疗（吉西他滨+卡铂）或局部消融（如肺转移灶射频消融）。规范治疗可延长晚期患者中位生存期至18-24个月，部分实现长期带瘤生存。
注：以上仅为医疗科普，具体治疗需由妇科肿瘤专科医生结合个体情况制定方案，患者切勿自行用药或调整治疗。
