宫颈非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）是宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）中发现的形态异常细胞，提示可能存在轻微病变风险但无法确诊，需结合HPV检测及临床评估明确性质。
诊断含义与临床性质
ASC-US指宫颈鳞状上皮细胞出现核质比增高、核形不规则等形态改变，但无法明确其是否为癌前病变或恶性细胞，属于“意义不明”的细胞学异常。多数为良性炎症或短暂HPV感染引起，仅约1%-2%可能进展为宫颈癌，无需过度恐慌，但需警惕潜在风险。
常见病因与风险因素
主要与高危型HPV（如HPV16/18型）持续感染、慢性宫颈炎、性生活过早/多个性伴侣、免疫力低下（如HIV感染者）及年龄（25-65岁女性高发）相关。细胞形态改变也可能因激素波动（如孕期、绝经后）或炎症修复过程导致，需排除恶性可能。
诊断流程与检查项目
临床需结合TCT结果、HPV检测（建议分型检测高危型HPV，尤其是HPV16/18）及病史：
HPV阴性者：6-12个月复查TCT+HPV（联合检测降低漏诊率）；
HPV阳性者：建议阴道镜检查（含醋酸/碘试验），必要时宫颈活检（取病变组织病理确诊）。
处理与随访方案
HPV阴性ASC-US：每6-12个月复查TCT+HPV，无需活检或药物干预；
HPV阳性ASC-US：阴道镜评估+活检，若病理为炎症，继续随访；若为CIN1（轻度不典型增生），可物理治疗（如冷冻、激光）或6个月复查；CIN2/3（中重度不典型增生）需手术干预（如锥切术）。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期ASC-US发生率约1%-3%，多为良性，建议产后6周复查，避免活检（可能增加流产风险）；
绝经后女性：激素水平下降易致细胞形态异常，ASC-US进展风险较高，随访周期缩短至4-6个月；
免疫力低下者（如HIV/AIDS、长期服用免疫抑制剂者）：HPV持续感染风险高，建议每3-6个月复查HPV，必要时提前阴道镜检查。
提示：ASC-US无需过度治疗，避免滥用干扰素等药物；若HPV持续阳性或活检异常，需及时遵医嘱规范处理。
