急性黄疸型肝炎是由多种病因引起的肝脏急性炎症，以肝细胞损伤、胆红素代谢障碍为特征。常见病因包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等病毒感染，也可由酒精、药物等因素诱发。典型表现为皮肤、巩膜黄染，伴随乏力、食欲减退、尿色加深等症状。
一、明确关键诊断要点
1. 症状与体征：重点是黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅。伴随症状包括乏力、纳差、恶心呕吐，部分患者可出现肝区隐痛。特殊人群如婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食，易被忽视；老年人可能因基础疾病掩盖症状，需警惕。
2. 辅助检查：肝功能指标中ALT、AST升高，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素升高，以肝细胞性黄疸为主时直接和间接胆红素均升高。病毒学检测可通过血清学抗体（如甲肝IgM抗体阳性提示急性甲肝感染）、乙肝两对半、丙肝抗体等明确病因。腹部超声可见肝脏肿大、回声增强等表现，排除胆道梗阻。
二、科学应对治疗原则
1. 一般治疗：强调卧床休息，避免体力活动加重肝脏负担；保证充足热量、高蛋白、低脂饮食，避免油腻食物。酒精性肝炎患者需严格戒酒，药物性肝炎需立即停用可疑药物。
2. 对症治疗：针对黄疸可使用利胆退黄药物（如熊去氧胆酸），肝功能异常时使用保肝药物（如谷胱甘肽）。药物使用需在医生指导下进行，儿童禁用成人药物，孕妇优先考虑安全药物。
3. 病因治疗：病毒性肝炎中，甲型肝炎以支持治疗为主，多数可自愈；乙型肝炎需评估病毒复制情况，必要时抗病毒治疗（如恩替卡韦等核苷类似物）；丙型肝炎需直接抗病毒药物治疗。自身免疫性肝炎需免疫抑制剂治疗。
三、特殊人群管理
1. 儿童：严格禁止使用肝毒性药物，对乙酰氨基酚过量可能损伤肝脏，需按体重计算剂量。婴幼儿喂养需注意卫生，避免病从口入（如甲肝通过粪口传播）。
2. 老年人：需定期监测肝功能及凝血功能，预防出血倾向。合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需协调治疗药物，避免药物相互作用加重肝损伤。
3. 孕妇：妊娠晚期急性肝炎可能进展迅速，需加强监护，终止妊娠指征明确（如凝血功能障碍、肝性脑病风险）。
