登革热早期症状主要表现为急性发热伴全身不适，典型症状包括发热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹及轻微出血倾向，症状通常在感染后3～14天出现，平均5～7天。
一、发热症状
1. 发热特点：通常为突然起病，体温迅速升至39～40℃，持续3～7天，部分患者可能出现双峰热（发热持续1～2天后退热，间隔1～2天再次发热），《新英格兰医学杂志》登革热病例研究显示，约20%～30%患者可出现此特征性热型。
二、全身疼痛症状
1. 头痛与眼眶痛：头痛多为剧烈持续性，眼眶周围疼痛明显，按压眼球或眼球转动时加重，与病毒侵犯眼部周围组织引发局部炎症相关。
2. 肌肉与关节疼痛：肌肉疼痛常累及四肢、背部，类似流感样肌痛；关节疼痛表现为游走性或固定关节疼痛，活动时加重，医学称为“骨痛”，由病毒引发全身炎症反应导致关节周围组织水肿、渗出。
三、皮疹表现
发热后2～5天可能出现皮疹，多为斑丘疹或出血性皮疹，先发生于四肢、躯干，逐渐扩散至面部，压之褪色，无瘙痒，严重时可融合成片。《热带医学杂志》2022年研究指出，登革热患者皮疹发生率约50%～70%，与病毒血症导致毛细血管通透性增加有关。
四、其他早期伴随症状
1. 出血倾向：可出现轻度牙龈出血、鼻出血，皮肤散在瘀点或瘀斑，因病毒导致血小板减少及血管壁损伤引起。
2. 消化道症状：部分患者伴恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，可能与病毒刺激胃肠道黏膜有关。
3. 全身不适：早期常感明显乏力、精神萎靡，部分患者可出现浅表淋巴结肿大，如颈部、腋下淋巴结触诊增大。
特殊人群需注意：儿童患者早期症状可能不典型，易被误认为普通感冒，需关注精神状态及食欲变化；孕妇感染后病毒可能通过胎盘影响胎儿，建议及时就医监测胎儿情况；老年患者症状可能隐匿，发热程度不高但并发症风险增加，需密切观察意识及生命体征；有高血压、糖尿病等基础疾病者，感染后易加重原有病情，需定期检测血压、血糖及血小板计数。退热时以患者舒适度为标准，优先采用物理降温（如温水擦浴），儿童避免使用阿司匹林，可选择对乙酰氨基酚但需严格遵循年龄剂量标准，避免低龄儿童自行用药。
