乙肝病毒携带者需定期监测肝功能、病毒复制、肝脏结构及并发症风险，主要检查项目及建议如下：
1. 肝功能检查：包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、白蛋白等指标。ALT/AST升高提示肝细胞炎症活动，胆红素异常反映胆汁排泄或肝细胞损伤，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损。每3~6个月检测一次，出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状时1个月内复查；儿童携带者若ALT持续正常可延长至6~12个月一次，老年合并基础病者每3个月检查，避免药物性肝损伤。
2. 乙肝病毒标志物与DNA定量：乙肝“两对半”明确感染状态，HBV DNA定量反映病毒复制活性及传染性。HBV DNA阳性且滴度＞2×10^4 IU/ml提示高复制风险，需警惕肝硬化、肝癌进展。每3~6个月检测一次，孕妇携带者孕24~28周加测，产后1个月复查；合并肥胖、糖尿病者缩短至2~3个月，避免代谢异常叠加肝损伤。
3. 腹部超声检查：筛查肝纤维化、肝硬化、肝内结节等病变，每年一次。发现肝内结节、回声增粗增强时，需进一步行增强CT或MRI。儿童因超声图像清晰度限制，建议结合FibroScan评估纤维化程度；肝癌家族史者每6个月检查，早期肝占位干预可提高手术切除率。
4. 甲胎蛋白与肝纤维化评估：甲胎蛋白（AFP）＞400 ng/ml需警惕肝癌，每6个月检测。肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）通过肝脏硬度值（LSM）量化肝纤维化，＞12.5 kPa提示显著肝纤维化。ALT正常但HBV DNA阳性者每1~2年检测，合并肥胖、高血压者提前至每年一次，便于早期干预纤维化进程。
5. 辅助检查：血常规可反映血小板、白细胞变化，血小板降低提示肝硬化门脉高压风险；肾功能（肌酐、尿素氮）每6个月监测，尤其老年或合并慢性肾病者，避免药物性肾损伤叠加肝负担。
温馨提示：乙肝病毒携带者需严格戒酒、规律作息，避免熬夜及肝毒性药物；孕妇HBV DNA阳性者建议产后婴儿规范接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播；老年患者优先非药物干预，定期复查时同步评估基础病控制情况。
