便血且右侧腹痛可能由炎症性肠病、肠道感染、右侧结肠肿瘤、缺血性肠病、急性阑尾炎等多种原因引起，其中炎症性肠病、肿瘤在特定人群中风险较高，需结合年龄、病史等综合判断。
一、炎症性肠病
1.克罗恩病：多见于青壮年，好发于回肠末端及邻近结肠，表现为右下腹痛、腹泻伴黏液脓血便，病程迁延，内镜可见纵行溃疡及鹅卵石样黏膜改变，吸烟是重要危险因素。
2.溃疡性结肠炎：虽以左半结肠为主，但广泛结肠型可累及右侧，黏液脓血便伴左下腹疼痛，需结合内镜及病理鉴别诊断。
二、肠道感染性疾病
1.肠结核：多见于免疫力低下人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，伴低热、盗汗、体重下降，右下腹隐痛及黏液血便，病理活检可见干酪样坏死性肉芽肿，结核菌素试验可辅助诊断。
2.细菌性痢疾：有不洁饮食史，急性起病，右下腹痛伴黏液脓血便，粪便培养出痢疾杆菌可确诊，抗生素治疗有效。
三、右侧结肠肿瘤
1.结肠癌：50岁以上人群高发，早期症状隐匿，表现为右侧腹部隐痛、便血（鲜红或暗红）、贫血及体重下降，右下腹可触及包块，肠镜及病理活检为确诊依据。
2.结肠息肉：腺瘤性息肉有癌变风险，较大或出血时出现便血，腹痛不明显，需内镜下切除以预防癌变。
四、血管性疾病
1.缺血性肠病：多见于老年、高血压、糖尿病患者，因肠系膜血管病变致肠缺血，突发剧烈腹痛伴暗红色或鲜红色便血，病情凶险，需紧急影像学检查。
五、其他疾病
1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，少数炎症波及盲肠时可出现便血，血常规及影像学检查可辅助诊断。
2.肠憩室炎：老年人多见，右下腹疼痛伴发热，憩室出血时出现便血，CT或肠镜可明确诊断。
特殊人群提示：儿童需警惕肠套叠（表现为阵发性哭闹、果酱样便）及肠息肉；成人应优先排查肠道肿瘤；孕妇便血需排除痔疮及妊娠期肠道病变；老年患者因症状隐匿，需重点排查缺血性肠病和结肠癌，建议尽早行肠镜、CT等检查。
治疗方面，炎症性肠病可使用5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素控制症状；感染性肠病需使用抗生素；缺血性肠病需抗凝、扩血管药物辅助治疗；肿瘤患者需结合病情选择手术、化疗等方式。
