幽门螺杆菌感染的胃病治疗配药需采用标准四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素联合，疗程10~14天，具体药物选择需结合患者过敏史、耐药情况及特殊健康状况调整。
药物组合选择：标准四联疗法由质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素组成。PPI（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃酸分泌，提升胃内pH值，为抗生素发挥杀菌作用创造适宜环境；铋剂（如枸橼酸铋钾）可在胃黏膜表面形成保护层，促进黏膜修复并增强抗生素协同效应；抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）为核心杀菌成分，需根据当地幽门螺杆菌耐药率及患者过敏史选择，避免重复使用同类抗生素以降低耐药风险。
抗生素选择原则：需优先排查患者青霉素过敏史，青霉素过敏者禁用阿莫西林，可替换为克拉霉素、甲硝唑或呋喃唑酮；儿童患者需避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类（如多西环素）抗生素，可选用阿莫西林（过敏者禁用）联合呋喃唑酮（需评估肾功能，避免长期使用）；老年患者合并肾功能不全时，需避免使用经肾脏排泄为主的抗生素（如万古霉素），必要时调整剂量。
特殊人群用药调整：孕妇及哺乳期女性需谨慎，克拉霉素可能增加致畸风险，孕妇建议优先选择阿莫西林（无过敏者），疗程控制在10天内；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，可选用哺乳期安全的PPI（如奥美拉唑）；肝肾功能不全者需避免使用经肝肾双通道排泄的抗生素（如万古霉素），必要时在医生指导下监测肝肾功能指标；长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者，需与医生沟通调整用药时间，减少胃黏膜刺激。
非药物干预配合：治疗期间需避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，减少腌制食品摄入；实行分餐制，餐具定期高温消毒，避免交叉感染；保持规律作息，避免熬夜，以增强胃黏膜修复能力和机体免疫力。
疗效监测与注意事项：治疗结束后停药4周以上，通过碳13/14呼气试验复查，若结果仍阳性，需在医生指导下更换抗生素方案再次治疗；服药期间若出现严重腹泻、皮疹等过敏反应，需立即停药并就诊，避免自行停药导致耐药性产生；老年患者或合并糖尿病、高血压者，需在用药期间监测血糖、血压变化，及时调整方案。
