胆囊结石的药物治疗需根据结石类型、症状及并发症综合选择，临床常用药物包括溶石治疗药物、对症治疗药物及利胆药物，其中熊去氧胆酸是唯一被证实对胆固醇结石有效的溶石药物，需在医生指导下使用。
一、溶石治疗药物
1. 熊去氧胆酸：作为一线溶石药物，其作用机制为降低胆汁中胆固醇饱和度，增加胆汁酸分泌，促进胆固醇结石溶解。适用于直径≤2cm的胆囊胆固醇结石、胆囊功能正常且无并发症的患者。对胆色素结石、胆囊萎缩、充满型结石及急性胆囊炎患者无效，长期使用需监测肝功能。
2. 其他溶石药物：鹅去氧胆酸因肝毒性较高临床已较少使用，复方阿嗪米特等利胆药物可辅助改善胆汁成分，但溶石效果缺乏明确证据支持。
二、对症治疗药物
1. 解痉止痛药物：如间苯三酚，可缓解胆囊平滑肌痉挛，减轻胆绞痛症状，适用于急性发作期疼痛明显的患者。
2. 非甾体抗炎药：如双氯芬酸、布洛芬，可缓解疼痛及炎症反应，但可能掩盖病情，需短期使用。
3. 抗生素：合并急性胆囊炎或胆管炎时，需根据感染类型选择，如头孢类、喹诺酮类抗生素，疗程通常为5-7天，需避免滥用广谱抗生素。
三、特殊人群用药原则
1. 儿童：胆囊结石罕见，多与溶血性疾病或代谢异常相关，药物治疗需严格评估风险，优先保守观察，避免使用影响肝肾功能的药物。
2. 孕妇：孕期胆囊结石可能因激素变化加重症状，优先非药物干预，如调整饮食结构；必要时使用对胎儿影响较小的药物（如头孢类抗生素），需在产科医生指导下进行。
3. 老年人：常合并肾功能不全或心血管疾病，用药前需评估肝肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择低风险药物（如间苯三酚）。
四、非药物干预的重要性
对于无症状胆囊结石，优先通过生活方式调整控制病情，包括规律三餐避免空腹时间过长，减少高胆固醇（如动物内脏、油炸食品）摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）摄入，控制体重以降低结石形成风险。
五、药物治疗的局限性
药物治疗无法替代手术干预，对于药物治疗无效（如结石增大、症状反复发作）或合并并发症（如急性胆囊炎、胆管梗阻）的患者，建议考虑腹腔镜胆囊切除术，术后可减少结石复发风险。
