疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒（HSV-1型为主）感染引发的角膜炎症，典型症状包括眼部刺激、特征性角膜病变及视力下降，易反复发作。
典型症状表现
眼部刺激症状：突发眼痛、畏光、流泪、异物感，夜间或晨起加重，严重时眼睑痉挛。
角膜特征性病变：裂隙灯下见角膜上皮树枝状/地图状溃疡，荧光素染色阳性，溃疡边缘隆起伴灰白色浸润灶，可伴角膜水肿、后弹力层皱褶。
伴随症状：前房炎症（房水混浊、KP），偶见眼睑皮肤疱疹或结膜充血，严重者视力下降（角膜混浊遮挡光线）。
诊断依据
病史：近期有感冒、发热、皮肤黏膜疱疹（如口唇疱疹）史，或HSV-1接触史。
体征：裂隙灯检查见角膜树枝状/地图状溃疡，溃疡处可见病毒包涵体或上皮缺损。
辅助检查：角膜刮片PCR检测HSV-DNA（敏感性高），免疫荧光染色或病毒培养可确诊。
治疗原则
局部抗病毒：阿昔洛韦滴眼液（q1-2h）、更昔洛韦眼用凝胶（每日4-6次），严重者联合干扰素滴眼液。
预防继发感染：左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液（每日3-4次），用于溃疡合并细菌感染风险时。
抗炎治疗：糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）需严格遵医嘱，用于前房积脓等严重炎症（禁用活动性溃疡期）。
全身抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦口服（用于严重或频繁复发者，肾功能不全者调整剂量）。
对症支持：人工泪液（玻璃酸钠）缓解干涩，1%阿托品眼膏散瞳预防虹膜粘连。
特殊人群注意事项
孕妇：优先选择阿昔洛韦（FDA B类），妊娠早期需医生评估，禁用伐昔洛韦。
儿童：阿昔洛韦滴眼液q2h，凝胶剂量减半，避免自行使用糖皮质激素。
老年/免疫低下者：延长抗病毒疗程，监测肾功能，慎用激素，控制血糖（合并糖尿病者）。
预防措施
避免诱因：减少感冒、疲劳，紫外线强时戴护目镜，不揉眼或共用毛巾。
原发病管理：及时治疗口唇疱疹、感冒等HSV感染，降低复发风险。
定期复查：复发频繁者每3个月眼科随访，监测角膜病变进展。
（注：以上药物使用需严格遵医嘱，特殊人群用药前建议咨询医生。）
