小儿黄疸过高（病理性黄疸）的治疗以光疗为一线干预手段，必要时联合换血、药物及病因治疗，需结合患儿日龄、胆红素水平及基础疾病制定方案。
一、光疗干预
1. 适用标准：足月儿血清胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L）或早产儿＞15mg/dl（257μmol/L），存在溶血病、酸中毒等高危因素时，即使胆红素未达阈值也需干预。
2. 治疗过程：采用蓝光（460-490nm）照射，每日累计12-24小时，期间维持体温36.5-37.5℃，避免光疗导致低体温或脱水。
3. 注意事项：保护眼睛及会阴部，治疗中可能出现轻微皮疹、腹泻，停药后24-48小时内消退，需持续监测黄疸变化。
二、换血疗法
1. 适用指征：胆红素＞20mg/dl（342μmol/L）或光疗失败，出现嗜睡、角弓反张等胆红素脑病早期表现。
2. 操作要点：置换量为150ml/kg（新鲜冰冻血浆+白蛋白混合液），需在无菌条件下进行，严格控制换血速度。
3. 风险控制：术后监测血压、电解质，24小时内复查胆红素，预防感染及循环负荷过重。
三、药物辅助治疗
1. 药物选择：白蛋白（提高游离胆红素结合能力）、丙种球蛋白（抑制溶血）、益生菌（调节肠道菌群），仅用于光疗效果不佳者。
2. 用药原则：＜6个月婴儿避免水杨酸类、磺胺类药物，早产儿严格控制剂量，优先非药物干预。
四、病因治疗
1. 溶血性黄疸：Rh/ABO血型不合者早期用丙种球蛋白阻断溶血，严重病例需换血。
2. 感染性黄疸：明确感染源后用敏感抗生素，同时维持水电解质平衡。
3. 梗阻性黄疸：胆道闭锁行Kasai手术，先天性胆道扩张症需解除梗阻，术后监测肝功能。
五、特殊人群护理
1. 早产儿：体重＜1500g需延长光疗观察期，单面光疗避免体温波动，每4小时监测黄疸指数。
2. 母乳喂养儿：每日哺乳8-12次，增加排便促进胆红素排出，必要时补充配方奶防低血糖。
3. G6PD缺乏症患儿：禁用氧化性药物（如阿司匹林、磺胺类），治疗中排查蚕豆病病史。
