肝囊肿是肝脏内良性或恶性囊性病变，以单纯性肝囊肿为主，多数无明显症状，需结合囊肿类型与大小制定管理方案。
一、定义与类型
1. 定义：肝脏内由上皮细胞分泌液体形成的囊性结构，囊壁薄且含清亮液体，多数为良性病变。
2. 类型：单纯性肝囊肿（占90%以上），多为先天性胚胎期胆管发育异常或后天性肝组织退化导致，女性发生率约为男性1.5倍，随年龄增长发生率升高；复杂性肝囊肿（含寄生虫性、肿瘤性等），如肝包虫病（棘球绦虫感染）、囊腺瘤（与BRAF基因突变相关）等，需手术或抗寄生虫治疗。
二、临床表现与风险因素
1. 多数患者囊肿直径＜5cm时无症状，仅超声偶然发现；直径＞5cm或贴近肝门时，可压迫肝组织、胆道或邻近器官，出现右上腹隐痛、餐后饱胀、恶心等症状，巨大囊肿（直径＞10cm）腹部膨隆或黄疸发生率约30%。
2. 高危因素：年龄＞40岁、女性、有肝囊肿家族史者风险较高，复杂性囊肿需警惕感染或恶变。
三、诊断方法
1. 超声检查：首选方法，准确率＞95%，表现为边界清晰的无回声区，可明确囊肿位置、大小及数量。
2. CT增强扫描：用于鉴别单纯囊肿与囊腺瘤（囊腺瘤增强后囊壁强化），MRI对囊内成分判断更精准，可评估是否合并出血或感染。
四、治疗原则
1. 无症状、直径＜5cm的单纯性肝囊肿：无需干预，每6-12个月复查超声，避免剧烈运动以防囊肿破裂。
2. 有症状或直径5-10cm的囊肿：可选择超声引导下经皮穿刺抽液（短期缓解，易复发）或腹腔镜囊肿开窗引流术（长期效果较好）。
3. 复杂性囊肿：肝包虫病需抗寄生虫药物（如阿苯达唑）联合手术，囊腺瘤需手术切除以防恶变。
五、特殊人群管理
1. 儿童：先天性孤立性肝囊肿无需治疗，若合并多囊肝需排查肾功能，5岁以下儿童优先超声随访。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，优先微创治疗，避免全身麻醉风险。
3. 孕妇：生理性囊肿无需干预，孕期避免CT/MRI，仅用超声监测，囊肿增大者多学科会诊。
4. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，预防感染，感染时短期使用广谱抗生素（需医生评估）。
