食管炎检查方法有哪些

食管炎检查方法有哪些？

食管炎的检查方法主要包括内镜检查、影像学检查、病理组织学检查、食管功能检测及血液学检查，需结合症状与病史选择适宜方式。

内镜检查（胃镜/食管镜）

作为诊断“金标准”，内镜可直接观察食管黏膜损伤（如充血、糜烂、溃疡），明确炎症分级（轻度/重度）及病变范围。通过活检可区分病因：如反流性食管炎（黏膜充血水肿）、真菌性食管炎（白色斑块）、化学性食管炎（黏膜灼伤）等。特殊人群：吞咽困难严重者需评估耐受度，检查前禁食8-12小时，食管静脉曲张史者需谨慎操作。

影像学检查（上消化道钡餐造影）

吞服钡剂后动态观察食管蠕动、轮廓及狭窄情况，适用于内镜禁忌或不耐受者（如严重心脏病患者）。可显示食管动力异常（如弛缓不能）及龛影，但对轻度炎症敏感性较低，需结合临床判断。注意：吞咽功能障碍者禁用，以防钡剂误吸风险。

病理组织学检查（内镜活检）

对内镜下可疑病变（如糜烂、Barrett食管）取活检，明确炎症程度（淋巴细胞浸润）、有无异型增生（癌前病变）。关键价值：Barrett食管需定期活检监测癌变风险，此方法对鉴别反流性与非反流性食管炎（如药物性、感染性）起核心作用。

食管功能检测（pH/阻抗监测、测压）

pH/阻抗-pH监测：24小时动态监测食管酸/弱酸反流，定位反流高峰与症状关联性，适用于内镜阴性但有反流症状者（如“胸痛综合征”）。

食管测压：评估食管蠕动、下括约肌压力，判断动力障碍型食管炎（如硬皮病相关食管）。特殊人群：孕妇可选择无辐射的pH监测，避免钡餐辐射风险。

血液学检查（血常规、炎症指标）

血常规：排查缺铁性贫血（慢性失血提示食管炎）、嗜酸性粒细胞升高（嗜酸性食管炎）。

炎症指标：CRP、血沉升高提示急性炎症；肝肾功能评估长期用药（如质子泵抑制剂）副作用。适用场景：慢性食管炎合并营养不良、贫血时，需定期监测。

内镜与病理活检为核心，功能检测与影像学辅助鉴别病因，血液学评估整体健康状态。临床需结合患者症状（如反酸、吞咽痛）、病史（如长期服药、胃病史）选择组合方案，特殊人群需个体化调整检查方式。