儿童自闭症的干预需以早期筛查与多学科综合干预为核心,通过行为训练、教育支持及家庭协作改善症状与功能,目前无明确治愈药物,非药物干预优先,分阶段个体化制定方案。

1. 早期筛查与诊断
2-3岁为关键筛查期,出现语言发育迟缓、社交互动障碍、重复刻板行为等表现时需立即转诊。常用筛查工具包括M-CHAT量表、幼儿期自闭症筛查量表(MS-ABC),阳性者需经发育儿科医生、儿童精神科医生等多学科团队诊断,结合DSM-5或ICD-11标准,排除智力障碍、听力障碍等共病因素,建立基线数据以指导后续干预。
2. 行为干预与康复训练
应用行为分析(ABA)通过强化社交技能、减少问题行为改善核心症状,研究显示对3-6岁儿童有效率达67%。结构化教学法(TEACCH)通过视觉提示、规律环境培养自理能力,适用于注意力缺陷儿童,每日训练建议≥20小时。低龄儿童(<6岁)优先采用感统训练、社交故事疗法提升基础能力,干预方案需由康复师根据症状严重程度动态调整。
3. 教育与融合支持
普通学校融合教育需配套资源教室支持,中重度儿童可在特殊教育学校就读。个别化教育计划(IEP)由教师、治疗师、家长联合制定,短期目标如“1个月内掌握3种日常指令”,长期目标如“独立完成小学课程”,每季度评估调整。6-12岁重点培养情绪管理、同伴互动能力,避免过度保护,鼓励参与集体活动(如运动社团)。
4. 家庭支持与照护
家长需接受系统行为管理培训(如正向强化法),避免惩罚性管教,研究表明接受培训的家庭儿童症状改善速度提升40%。家庭环境应规律化,减少环境刺激(如视觉/听觉干扰),每日安排1小时户外活动(如平衡木训练)提升注意力。照护者需定期心理评估,避免长期压力导致情绪问题,必要时寻求心理咨询。
5. 医疗干预(药物与非药物)
非药物干预优先,药物仅用于改善共病症状(如注意力缺陷、焦虑)。低龄儿童(<6岁)应避免非必要药物,优先行为干预。针对共病可考虑哌甲酯(ADHD相关)、舍曲林(焦虑/强迫症状)等药物,需精神科医生评估后开具处方,监测食欲下降、情绪波动等不良反应,禁止自行用药或调整剂量。



