水痘主要通过空气飞沫传播和接触传播。水痘-带状疱疹病毒（VZV）在出疹期（出疹前1-2天至皮疹完全结痂）传染性强，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫核扩散至空气中，易感者吸入后感染；同时，接触患者疱疹液或被污染物品（如衣物、玩具）也可通过皮肤黏膜侵入人体。
一、空气飞沫传播
1. 传播机制：患者呼吸道分泌物含大量VZV，咳嗽、打喷嚏时形成飞沫核（直径1-5微米），病毒在干燥空气中存活2-3小时，潮湿环境中延长至数小时，易感者吸入后在呼吸道黏膜细胞内增殖引发感染。
2. 传播场景：1米内近距离接触时风险显著增加，幼儿园、学校等集体环境因儿童密切接触易发生聚集性传播，尤其在未接种疫苗的儿童群体中。
二、接触传播
1. 直接接触：接触患者疱疹液或破损皮肤，VZV可通过皮肤黏膜破损处侵入。儿童皮肤娇嫩，共用毛巾、贴身衣物时病毒易传播，照顾者未及时洗手直接接触患者皮疹后感染风险高。
2. 间接接触：被污染的衣物、玩具、餐具等表面残留病毒，易感者接触后未清洁手部，病毒通过触摸口鼻眼等黏膜侵入。VZV在物体表面可存活数小时至数天，潮湿环境存活更久。
三、易感人群特点
1. 未接种疫苗者：1-10岁儿童高发，免疫系统不成熟，感染后病毒血症发生率高，表现为典型皮疹（向心性分布）及发热、头痛等全身症状，部分儿童可能继发皮肤感染。
2. 免疫功能低下者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或HIV感染、肿瘤放化疗患者，感染后病毒扩散风险增加，易发展为重症（高热、肺炎、脑炎等）。
3. 孕妇：妊娠早期（前20周）感染VZV，病毒经胎盘传播，导致胎儿先天水痘综合征（肢体畸形、眼部异常等），流产或死胎风险较普通人群增加3-5倍。
四、预防关键措施
1. 疫苗接种：儿童按计划于12-18月龄、4-6岁各接种一剂水痘减毒活疫苗，抗体阳转率达95%以上，保护期超10年。
2. 避免密切接触：与患者保持1米以上距离，进入患者房间佩戴口罩，接触后用肥皂水洗手，避免触摸口鼻眼。
3. 环境消毒：每日通风2次（每次30分钟），对玩具、餐具等用含氯消毒剂擦拭或煮沸消毒，降低间接接触传播风险。
