青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病，治疗目标是通过控制眼压、保护残余视神经功能延缓病情进展，无法完全逆转已发生的神经损伤。关键治疗需结合药物、激光、手术等手段，辅以生活方式管理。
一、眼压控制是核心干预措施
眼压升高是青光眼视神经损伤的主要危险因素，临床研究证实，将眼压控制在安全范围（如目标眼压低于基线水平30%）可显著延缓病情进展。多数患者需通过长期治疗维持眼压稳定，避免波动。
二、主要治疗手段分类
1. 药物治疗：通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压，常用药物包括前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等。药物治疗需根据患者耐受性和眼压反应个体化选择，避免长期单一用药导致疗效下降。
2. 激光治疗：适用于早期开角型青光眼或药物控制不佳者，如选择性激光小梁成形术（SLT）通过刺激小梁网房水排出，氩激光周边虹膜切开术（ALT）用于闭角型青光眼解除瞳孔阻滞。激光治疗创伤小，可作为药物或手术的过渡选择。
3. 手术治疗：药物和激光控制不佳时的最终选择，包括小梁切除术（通过滤过通道降低眼压）、引流阀植入术（适用于复杂病例）等。手术可能存在感染、出血等并发症，需严格评估眼部及全身状况。
三、视神经保护与功能维持
目前公认的视神经保护策略包括补充神经营养物质（如甲钴胺）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E），部分研究显示其可延缓视野缺损进展，但需结合临床实践。需注意，视神经损伤一旦发生不可逆，治疗无法恢复已丧失的神经功能。
四、生活方式与综合管理
长期高盐饮食（每日钠摄入＞2g）可能增加眼压，建议控制在5g以下；避免长时间低头、弯腰等动作（如低头工作、弯腰搬重物），防止眼压短暂升高；规律作息、避免熬夜，保持情绪稳定，减少眼压波动。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童青光眼需优先选择温和药物（如布林佐胺）或激光治疗，避免手术对眼球发育的影响；老年患者需综合评估心脑血管功能，选择低风险手术方式；妊娠期女性用药需咨询医生，优先局部用药，避免全身药物对胎儿影响。所有特殊人群均需定期监测眼压和视神经功能，调整治疗方案。
