反流性食管炎需通过药物治疗、生活方式调整、饮食管理及特殊人群干预等综合措施改善症状、促进食管黏膜修复。
一、药物治疗：临床常用质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂（H2RA）如法莫替丁短期缓解症状，促胃肠动力药如莫沙必利促进胃排空，黏膜保护剂如硫糖铝保护食管黏膜。药物选择与使用需由医生根据病情严重程度、症状特点及合并症综合决定，不可自行调整剂量或停药。
二、饮食与生活习惯调整：避免高脂、辛辣、酸性食物（如油炸食品、辣椒、柑橘类水果）及咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性饮品，减少胃酸分泌与食管刺激；睡前2-3小时停止进食，控制体重（BMI维持20-25），避免紧身衣物（尤其是束腰、高腰裤），餐后保持直立姿势30分钟以上，减少食物反流。
三、睡眠姿势与环境优化：睡眠时抬高床头15-20厘米（利用重力减少反流），避免俯卧位（压迫腹部增加腹压）；使用中等硬度床垫，减少食管受压；保持卧室通风，避免过热环境（高温可能刺激胃酸分泌）；睡前避免情绪紧张或剧烈运动，减少食管下括约肌功能紊乱。
四、特殊人群干预：儿童（<12岁）优先非药物干预，如规律三餐、减少零食、避免睡前进食，低龄儿童（<6岁）慎用抑酸药物，需由儿科医生评估；孕妇因孕期激素变化（黄体酮松弛食管括约肌）易加重反流，建议少食多餐、餐后避免立即平卧，夜间抬高床头，必要时遵医嘱使用PPI；老年人（>65岁）需警惕合并高血压、糖尿病等基础病，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），定期监测体重（防止肥胖加重反流），餐后散步10-15分钟促进消化；合并食管裂孔疝或胃排空障碍者，需减少高纤维食物（如粗粮）摄入，必要时联用促动力药，定期复查胃镜评估食管黏膜愈合情况。
五、长期监测与并发症预防：出现吞咽困难加重、呕血、黑便、体重快速下降等症状时需立即就医；胃镜检查显示食管黏膜损伤未愈合或出现溃疡、出血者，每3-6个月复查胃镜1次；合并糖尿病、胃食管反流病家族史或长期吸烟史者，需加强体重管理（BMI<28），严格避免诱发因素（如熬夜、暴饮暴食），降低食管腺癌（Barrett食管）风险。
