白内障治疗以手术为主,目前最成熟有效的方法是白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,其他手段如药物、光学矫正等主要用于早期辅助或改善症状。

一、手术治疗(核心手段)
白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是主流术式,通过微小切口(2-3mm)乳化吸除混浊晶状体,植入折叠式人工晶状体,切口无需缝合,术后恢复快。飞秒激光辅助超声乳化可精准定位、减少术中损伤,适用于高度近视、晶状体核硬等复杂病例。人工晶状体可选单焦点(满足远用需求)、多焦点(兼顾远近距离)或三焦点(远中近视力),满足不同人群需求。
二、药物辅助(早期延缓)
药物仅适用于早期白内障(晶状体混浊较轻、视力下降缓慢),如吡诺克辛滴眼液可竞争性抑制醌型物质生成,延缓晶状体混浊进展;谷胱甘肽滴眼液通过抗氧化作用减轻晶状体氧化损伤。研究显示,上述药物对部分早期患者可延长视力稳定期,但无法逆转混浊,需遵医嘱长期使用。
三、光学矫正(对症改善)
佩戴框架眼镜或软性接触镜是简单有效的早期干预方式,通过镜片矫正屈光不正(近视、远视或散光),提升视力清晰度,缓解阅读、日常活动中的视疲劳。适用于年龄大、全身疾病多(如严重心衰)无法耐受手术,或晶状体混浊较轻、视力下降缓慢的患者,需每6个月验光调整度数。
四、特殊人群处理
儿童先天性白内障:需尽早手术(一般1-2岁内),清除混浊晶状体后,及时佩戴接触镜或框架镜,配合弱视训练,避免永久性视力丧失。
老年患者:合并高血压、糖尿病者,术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L),降低术中出血、感染风险;严重心脏病患者需评估手术耐受性。
糖尿病性白内障:优先控制血糖(糖化血红蛋白<7%),晶状体混浊加重时尽早手术,避免并发青光眼、视网膜病变。
五、术后康复与复查
术后1周内避免揉眼、污水入眼,遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液(1周)、左氧氟沙星滴眼液(2周)预防感染。术后1周、1个月、3个月需复查眼压、人工晶状体位置及眼底情况,6个月后每年复查,监测是否出现后发性白内障(发生率约5%-10%),必要时行YAG激光后囊切开术。



