牛奶蛋白过敏是免疫系统对牛奶中特定蛋白质（如α-S1酪蛋白）发生的Ⅰ型超敏反应，乳糖不耐受是因乳糖酶缺乏或活性降低导致乳糖消化吸收障碍，两者症状有重叠但机制不同。牛奶蛋白过敏以皮肤、胃肠道、呼吸道症状为主，乳糖不耐受以腹胀、腹泻等非免疫性消化道症状为主。
一、牛奶蛋白过敏典型症状
1.皮肤黏膜症状：①急性发作时出现荨麻疹（食用后1~2小时内皮肤红斑、风团，伴瘙痒）、血管性水肿（眼睑、口唇肿胀，严重时累及喉头）；②慢性表现为特应性皮炎（婴幼儿多见，面部、躯干红斑、丘疹，伴渗液结痂），湿疹反复发作且顽固。
2.胃肠道症状：①婴幼儿急性发作时频繁喷射性呕吐、水样便或黏液血便（排便前哭闹不安），每日数次至十余次；②慢性期因长期腹泻导致营养不良，表现为体重增长缓慢、贫血（缺铁性）、低蛋白血症。
3.呼吸道症状：婴幼儿出现喘息、夜间咳嗽（多伴过敏性鼻炎症状：鼻塞、流涕），严重时因喉头水肿引发呼吸困难（需紧急处理）。
4.全身过敏反应：罕见但致命，表现为血压骤降、心率加快、意识模糊（过敏性休克）。
二、乳糖不耐受典型症状
1.典型消化道症状：食用乳制品后30分钟~2小时内出现腹胀（腹部膨隆、叩诊鼓音）、脐周痉挛性腹痛、腹泻（稀水样便，每日2~5次）、排气增多（酸臭味气体），停止食用后症状1~2小时内缓解。
2.特殊类型症状：①先天性乳糖不耐受（罕见）：出生后进食即出现严重腹泻（每日6~10次，黄绿色泡沫便），伴脱水、体重不增；②成人型（亚洲人群占比70%~90%）：随年龄增长症状加重，食用乳制品量与症状正相关，无皮肤过敏表现。
三、特殊人群症状特点
1.婴幼儿：牛奶蛋白过敏发生率2%~3%，易合并缺铁性贫血（慢性腹泻致铁吸收障碍）；乳糖不耐受多为暂时性（腹泻后继发乳糖酶不足），需与牛奶蛋白过敏鉴别（后者伴湿疹）。
2.老年人群：因肠道功能退化，乳糖酶活性降低，症状更明显（如晨起腹泻）；合并糖尿病者因自主神经病变，腹泻可加重低血糖风险。
3.病史相关：有湿疹/过敏性鼻炎家族史者牛奶蛋白过敏风险升高2~3倍；慢性肝病/胰腺炎患者因乳糖酶合成减少，乳糖不耐受发生率增加。
