肠炭疽的治疗需遵循早期诊断、抗感染治疗、对症支持、隔离防护及特殊人群个体化处理的原则，核心以敏感抗生素控制感染为基础，辅以全身支持治疗，同时严格隔离防止传播。
一、抗感染治疗：肠炭疽由炭疽芽孢杆菌感染引发，需尽早使用针对性抗生素。根据《抗菌药物临床应用指导原则》及临床研究，青霉素类（如青霉素G）为首选药物，可有效抑制细菌细胞壁合成；头孢菌素类（如头孢曲松、头孢他啶）适用于青霉素过敏或耐药风险患者；喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）对耐药菌株敏感，但需注意对骨骼发育的潜在影响。氨基糖苷类（如庆大霉素）可与β-内酰胺类联用增强疗效，疗程需持续至症状完全消失后至少7天，确保彻底清除病原体。
二、对症支持治疗：针对消化道症状（如腹痛、呕吐、腹泻），需优先通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，维持血容量稳定。高热患者优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），避免盲目使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。严重营养不良者需补充肠内或肠外营养，必要时短期使用肠内营养制剂。腹痛剧烈时可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需监测肝肾功能及过敏反应。
三、隔离与防护措施：肠炭疽属于乙类传染病（按甲类管理），患者需立即入院隔离治疗，直至症状消失且连续2次分泌物或排泄物培养阴性。隔离期间需严格消毒患者呕吐物、粪便等污染物，医护人员需穿戴防护服、护目镜及N95口罩，接触患者后立即用含氯消毒剂洗手消毒。
四、特殊人群处理：儿童患者需严格避免使用喹诺酮类药物，优先选择青霉素G或阿莫西林克拉维酸钾，治疗期间需监测身高及骨密度。孕妇及哺乳期女性建议选用青霉素类或头孢类抗生素，氨基糖苷类可能影响胎儿听觉系统，需谨慎使用。老年患者因肾功能减退风险，需调整抗生素剂量并监测肌酐、尿素氮水平，避免使用肾毒性药物。
五、病情监测与并发症处理：需动态监测生命体征（血压、心率、尿量）及炎症指标（如CRP、降钙素原），每日评估血常规及肝肾功能。若出现感染性休克（血压下降、四肢湿冷），需立即启动抗休克治疗，快速补充晶体液，必要时联用血管活性药物。并发DIC或多器官功能衰竭时，需联合低分子肝素抗凝及脏器支持治疗。
