乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒（HBV）外壳的主要结构蛋白，由HBV的S基因编码，不含病毒遗传物质，是临床诊断乙肝病毒感染的关键指标，阳性提示体内存在乙肝病毒感染，但不能直接反映病毒复制活性或传染性强弱。
本质与结构
HBsAg由HBV的S基因编码，是病毒入侵肝细胞的早期结构成分，不含病毒DNA，因此本身无传染性。它能刺激机体产生保护性抗体（抗-HBs），当抗-HBs阳性时，提示机体已具备对乙肝病毒的免疫力。
临床检测意义
HBsAg检测是乙肝五项（乙肝两对半）的核心指标，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法快速筛查。阳性提示急性或慢性乙肝病毒感染，但仅反映感染存在，需结合HBV DNA定量、肝功能及乙肝五项其他指标（如抗-HBe、抗-HBc）综合判断病情。
阳性结果的临床解读
急性感染：感染早期出现，若90%成人急性乙肝可自愈，HBsAg通常在3-6个月内转阴，随后抗-HBs阳性；
慢性感染：HBsAg持续阳性超过6个月，提示慢性乙肝病毒携带或慢性乙型肝炎，需定期监测病毒复制及肝功能。
与病毒复制及传染性的关系
HBsAg阳性仅提示病毒感染，病毒复制活跃性需结合HBV DNA定量判断。若HBsAg阳性且HBV DNA阳性，提示病毒复制活跃、传染性强；若HBsAg阳性但HBV DNA阴性，可能为“低复制”或“无复制”状态，传染性较低。
特殊人群注意事项
孕妇：HBsAg阳性孕妇需在孕期监测HBV DNA，必要时于孕28-32周咨询医生，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，降低母婴传播风险；
婴幼儿：新生儿或婴幼儿HBsAg阳性多为母婴传播，需在出生后1、6月龄完成疫苗接种，并于1岁内复查乙肝五项；
免疫低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，HBsAg阳性后更易慢性化，需加强肝功能及HBV DNA监测。
（注：药物治疗需在医生指导下进行，常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，具体方案需结合病情制定。）
