性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，需观察女孩乳房等、男孩睾丸等第二性征情况，通过内分泌检查性激素水平、骨龄检查，中枢性性早熟患儿需头颅MRI排除颅内病变，儿童要密切观察第二性征、身高体重等，有家族史及肥胖儿童需加强监测和控制体重。
一、定义与年龄阶段划分
性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。女孩第二性征主要指乳房发育，男孩主要指睾丸增大。
二、第二性征观察要点
女孩：乳房是否增大，乳晕是否颜色加深、范围扩大，是否出现阴毛、腋毛，是否来月经等。正常女孩乳房开始发育多在9-11岁，若8岁前乳房明显隆起，需警惕性早熟。
男孩：睾丸、阴茎是否增大，是否出现阴毛、腋毛，声音是否变粗，是否长胡须等。正常男孩睾丸增大通常在11-13岁，若9岁前睾丸容积大于4ml（通过睾丸测量仪等工具测量），要考虑性早熟可能。
三、内分泌检查指标
性激素水平：女孩可检测雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等，男孩检测睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等。性早熟患儿相关性激素水平会高于正常同龄儿童。例如，女孩促黄体生成素基础值>5IU/L，或激发试验后>10IU/L提示中枢性性早熟可能；男孩促黄体生成素激发后>25IU/L等也有一定诊断意义。
骨龄检查：通过拍摄左手腕部X线片来判断骨龄。性早熟儿童骨龄通常提前，骨龄与实际年龄差值>1岁时需进一步评估。比如实际年龄7岁，骨龄达到9岁，提示骨龄明显超前，有性早熟可能。
四、影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：对于中枢性性早熟患儿，需进行头颅MRI检查，以排除颅内肿瘤等病变。因为颅内肿瘤等病变可能会导致性激素分泌异常，引起性早熟。
五、不同人群注意事项
儿童：家长要密切观察儿童第二性征出现情况，定期测量身高、体重，记录生长速度。如果儿童生长速度突然加快，随后又明显减慢，可能提示骨龄提前，需及时就医评估。
特殊人群：对于有家族性性早熟遗传史的儿童，更要加强监测，因为这类儿童发生性早熟的风险相对较高。此外，肥胖儿童发生性早熟的概率也高于正常体重儿童，所以肥胖儿童要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动来维持正常体重范围，降低性早熟发生风险。
