子宫内膜薄、月经量少可能影响胚胎着床，降低受孕成功率，需通过明确病因、科学干预及辅助生殖技术综合改善。关键干预路径包括明确病因与诊断、非药物干预、药物调节及特殊人群管理。
一、明确病因与诊断评估
1. 常见病因：雌激素水平不足（卵巢功能减退、卵泡发育不良）、孕激素失调（黄体功能不足影响内膜转化）、宫腔操作史（人工流产、刮宫后内膜损伤）、年龄＞35岁（卵巢储备下降致雌激素分泌减少）、全身疾病（甲状腺功能减退、严重营养不良）。
2. 诊断方法：经阴道超声（监测月经周期内膜厚度，增殖期理想值4~8mm，分泌期8~14mm）、性激素六项（评估FSH、E2等内分泌指标）、宫腔镜检查（排查宫腔粘连、息肉等器质性病变）。
二、非药物干预核心策略
1. 营养支持：每日摄入优质蛋白（鸡蛋、鱼类）、维生素E（坚果、菠菜）促进内膜血供，必要时补充铁剂（预防月经量少导致的缺铁性贫血）。
2. 规律作息：23：00前入睡，保证7~8小时睡眠，维持激素分泌节律。
3. 情绪管理：每周进行150分钟有氧运动（瑜伽、快走），调节下丘脑-垂体-卵巢轴，降低应激激素对内分泌的干扰。
三、药物与医疗干预
1. 激素调节：雌激素制剂（戊酸雌二醇等）促进内膜增殖，需在医生指导下使用；孕激素制剂（地屈孕酮等）维持内膜转化，调整月经周期。
2. 辅助生殖：宫腔粘连分离术后需3个月雌孕激素序贯治疗；内膜厚度＜5mm且自然受孕失败3次以上者，可选择体外受精-胚胎移植（IVF），预处理阶段通过雌激素+生长激素方案优化内膜容受性。
四、特殊人群干预建议
1. 年轻女性（20~35岁）：优先排查多囊卵巢综合征（PCOS），合并胰岛素抵抗者加用二甲双胍改善胰岛素敏感性；人流术后1个月复查超声，必要时口服短效避孕药促进内膜修复。
2. 高龄女性（≥35岁）：检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，AMH＜1.1ng/ml时缩短干预周期，优先选择自然周期IVF，避免过度促排卵加重内膜负担。
3. 合并甲状腺疾病者：先控制促甲状腺激素（TSH）＜2.5mIU/L（妊娠期标准），再启动内膜改善方案，避免甲状腺功能异常影响雌激素代谢。
