宫颈癌治疗的最佳方法是基于肿瘤分期、患者年龄、身体状况及生育需求的个体化综合治疗，主要手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗，必要时结合支持治疗。
一、手术治疗
1. 适用分期：ⅠA~ⅡA期患者，尤其是年轻且有生育需求者。ⅠA1期可行宫颈锥切术保留生育功能；ⅠA2~ⅡA期行子宫切除术±淋巴结清扫术，术中根据病理确定是否需扩大手术范围。
2. 特殊人群考量：老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，选择创伤较小的术式；合并高血压、糖尿病者需优化围手术期管理，控制基础疾病后再行手术。
二、放疗
1. 外照射与内照射结合：ⅡB~ⅣA期、术后病理提示高危因素（如淋巴结转移）患者的主要根治手段。外照射覆盖盆腔及区域淋巴结，内照射（近距离放疗）精准作用于宫颈局部，可提高局部控制率。
2. 生活方式影响：长期吸烟者（≥20年）放疗期间需戒烟，吸烟会降低放疗敏感性并增加并发症风险。
三、化疗
1. 同步放化疗：中晚期患者（ⅡB~ⅣA期）的标准方案，常用顺铂单药或联合氟尿嘧啶，通过增强放疗敏感性提升生存率。
2. 术后辅助化疗：高危因素（如深肌层浸润、脉管癌栓）患者，需根据年龄及身体耐受调整方案，老年患者优先选择低毒性方案。
四、靶向与免疫治疗
1. 靶向药物：贝伐珠单抗联合放疗用于鳞癌或腺癌患者，可改善中位无进展生存期（某随机对照试验显示较单纯放疗延长3.1个月）。
2. 免疫治疗：PD-L1表达阳性（CPS≥1）或MSI-H/dMMR的晚期宫颈癌患者，PD-1抑制剂±化疗可提高客观缓解率（临床试验中ORR达70%，较单纯化疗提升30%）。
五、支持治疗
1. 疼痛管理：针对放疗后盆腔疼痛，可使用非甾体抗炎药或阿片类药物，老年患者需监测肝肾功能调整剂量。
2. 营养支持：化疗期间出现恶心呕吐者，推荐少食多餐，增加高蛋白饮食，合并营养不良者需早期启动肠内营养支持。
特殊人群提示：
- 青少年患者（<20岁）：优先手术保留生育功能，需多学科团队联合评估；
- 合并心脏病患者：化疗避免蒽环类药物，选择顺铂等肾毒性较低方案；
- 哺乳期患者：暂停哺乳直至完成治疗，治疗期间使用吸奶器维持乳汁分泌。
