疟疾具有传染性，主要通过雌性按蚊叮咬传播，也可通过输血、母婴途径传播。
1. 蚊虫叮咬传播是主要途径。雌性按蚊（如冈比亚按蚊、中华按蚊等）是疟疾的主要传播媒介，当按蚊叮咬疟疾患者时，疟原虫随血液进入蚊体内发育繁殖，8 - 14天后，疟原虫通过蚊喙再次叮咬健康人时注入人体，导致感染。传播具有明显的地区性和季节性，热带、亚热带地区（如撒哈拉以南非洲、东南亚）因气候适宜蚊虫滋生，是疟疾高发区，全球约95%的疟疾死亡病例集中在此区域。
2. 输血传播需严格筛查。疟疾患者血液中存在疟原虫，若血液未经过严格的疟原虫核酸检测（如PCR）或显微镜检查，输注此类血液可能导致受血者感染。世界卫生组织建议，所有医疗机构在输血前必须对血液进行疟疾筛查，以降低输血传播风险。
3. 母婴传播可致先天性疟疾。孕妇感染疟疾后，疟原虫可通过胎盘屏障感染胎儿，导致新生儿患先天性疟疾，表现为出生后短期内出现发热、贫血、肝脾肿大等症状。孕期感染还可能增加早产、低出生体重儿的发生风险，因此孕妇在疟疾高发区应提前咨询医生，采取预防性措施（如使用长效杀虫剂处理蚊帐）。
4. 高风险人群需重点防护。①高风险地区居民：长期生活在疟疾流行区者，应坚持使用经杀虫剂处理的蚊帐、含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊剂，穿长袖衣物，睡前清理居住环境积水以减少蚊虫滋生；②旅行者：前往非洲、东南亚等疟疾高发区的旅行者，需提前4 - 6周咨询医生服用预防性抗疟药（如青蒿素类复方制剂），避免在蚊虫活跃时段（黄昏至清晨）暴露于户外；③婴幼儿：6个月以下婴儿因母体抗体逐渐消失，感染风险较高，应尽量避免前往高风险地区，若必要出行需由成人全程保护，避免暴露于蚊虫环境；④免疫力低下者：艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者感染疟疾后，病情进展快，易发展为重症（如脑型疟疾、多器官衰竭），需严格避免前往流行区，确诊后及时就医。
5. 特殊人群感染后需及时干预。孕妇感染疟疾后应尽早接受抗疟治疗，首选青蒿素类药物（需由医生评估安全性）；婴幼儿感染后需密切监测体温及精神状态，避免自行使用退热药物，及时就医；老年人感染后可能出现认知障碍、低血糖等并发症，需在医生指导下规范治疗。
