儿童疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组(如A2-A6、A8、A10)或肠道病毒等引起的急性传染性疾病,典型表现为高热、咽痛、口腔疱疹,病程通常1周左右,治疗以对症支持为主,无特效抗病毒药物。

一、非药物干预优先,减少不适反应。发热时以物理降温为主,可温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、减少衣物覆盖,避免捂汗;体温过高时通过少量多次饮用温开水、温凉母乳或配方奶补充水分,防止脱水。咽痛明显时,选择温凉的流质或半流质食物,如米汤、粥水、牛奶,避免过热、过酸或刺激性食物(如柑橘类);保持口腔清洁,婴幼儿可用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭口腔黏膜(由家长操作),减少继发感染风险。
二、合理药物干预,控制症状进展。发热超过38.5℃且孩子出现明显不适时,可使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上儿童)或布洛芬(适用于6月龄以上儿童)退热,需严格按年龄选择药物,避免超龄使用。咽痛严重时,不建议低龄儿童(2岁以下)使用局部麻醉剂(如利多卡因凝胶),可通过含服冰块或冷毛巾轻敷颈部缓解疼痛。不建议常规使用抗病毒药物或抗生素,仅在明确合并细菌感染(如口腔脓性分泌物、血常规提示细菌感染)时遵医嘱使用抗生素。
三、特殊人群护理,降低风险隐患。婴幼儿(6月龄以下)出现拒食、持续哭闹、尿量减少(提示脱水)时,需立即就医,避免因进食不足导致低血糖;免疫功能低下儿童(如先天性心脏病、免疫缺陷病)应隔离至症状消失后1周,家长接触前后需规范洗手,避免接触患者体液、疱疹液;有基础疾病(如哮喘、肾病)的儿童,若出现高热持续超过3天、呼吸急促、精神萎靡等,需及时排查是否合并并发症(如心肌炎、脑膜炎)。
四、病程监测与并发症防范。多数儿童在7天内症状逐渐缓解,若发热超过5天、口腔疱疹范围扩大、出现肢体抖动、呕吐、抽搐等,需警惕并发症,立即就医。口腔疱疹破溃期间,注意观察是否继发细菌感染(如口腔黏膜红肿、脓性分泌物),若出现此类情况,在医生指导下局部涂抹抗菌凝胶或使用含氯己定的漱口水。
五、预防措施,减少传播与复发。避免接触患病儿童,勤洗手(肥皂或洗手液),不共用餐具、玩具;流行季节(夏秋季)注意保持室内通风,避免去人群密集场所。



