黄疸的定义
黄疸是因胆红素代谢障碍，导致血清胆红素浓度升高（总胆红素＞17.1μmol/L），引起皮肤、黏膜及巩膜发黄的病理状态。
核心机制与分类
胆红素主要源于衰老红细胞破坏，经肝脏摄取、转化为直接胆红素，再通过胆汁排入肠道。若肝细胞摄取/代谢、胆道排泄或红细胞破坏任一环节异常，均可致胆红素蓄积，形成黄疸。临床分三类：
溶血性黄疸：红细胞破坏过多（如血型不合输血、G6PD缺乏症），间接胆红素（IBIL）显著升高；
肝细胞性黄疸：肝细胞功能受损（如病毒性肝炎、肝硬化），直接胆红素（DBIL）与IBIL均升高；
梗阻性黄疸：胆汁排泄受阻（如胆结石、胰头癌），DBIL显著升高为主。
典型临床表现
皮肤黏膜黄染：多从面部、巩膜开始，逐渐蔓延至躯干、四肢，呈浅黄至深黄色；
伴随症状：溶血性黄疸伴贫血、血红蛋白尿；肝细胞性黄疸伴乏力、食欲减退；梗阻性黄疸伴尿色加深（茶色尿）、大便陶土色。特殊人群中，新生儿病理性黄疸可伴嗜睡、拒奶；孕妇ICP以四肢瘙痒为首发症状。
诊断关键依据
血清胆红素检测：区分DBIL（＞34μmol/L提示梗阻性）与IBIL（＞171μmol/L提示溶血性）升高模式；
辅助检查：肝功能（ALT/AST升高提示肝细胞损伤）、血常规（溶血性贫血）、腹部超声（胆道梗阻）及凝血功能（肝细胞性黄疸凝血异常）；
特殊人群：新生儿用经皮胆红素仪筛查，避免过度静脉采血。
处理原则与注意事项
明确病因是核心：溶血性黄疸需脱离诱因（如停用蚕豆、避免溶血药物）；肝细胞性予保肝治疗（如甘草酸制剂）；梗阻性需手术/内镜解除梗阻。
退黄药物：仅列举名称（如茵栀黄口服液、熊去氧胆酸胶囊），不提供剂量指导；
特殊人群：新生儿病理性黄疸需蓝光照射，孕妇警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病。
就医警示
出现以下情况需立即就诊：
黄疸24小时内出现（新生儿）或快速加重；
伴高热、腹痛、呕血、黑便；
巩膜黄染伴尿色深褐、大便灰白；
特殊人群（孕妇、老年人、新生儿）黄疸持续不退或伴随精神异常。
