输卵管堵塞是女性盆腔内输卵管管腔因炎症、粘连或结构异常被阻塞，导致精卵结合障碍或受精卵植入受阻，以不孕或异位妊娠为主要表现的常见妇科疾病。
一、主要病因与病理机制
输卵管堵塞多因病原体感染（如淋球菌、沙眼衣原体）引发盆腔炎性疾病，炎症后纤维瘢痕组织替代输卵管黏膜，致管腔狭窄或闭塞；其次为子宫内膜异位症（盆腔粘连牵拉输卵管）、盆腔手术（如人流、剖宫产继发粘连）或先天发育异常（罕见）。炎症导致的输卵管黏膜破坏或纤毛功能受损是堵塞核心机制。
二、典型临床表现
多数患者无明显症状，仅表现为不孕（占比超80%）。部分合并盆腔炎或粘连者，可出现慢性盆腔痛、性交痛，经期经量增多或痛经加重（因盆腔充血或异位内膜刺激）。急性感染期（如合并输卵管炎）可伴发热、阴道脓性分泌物等症状，需与慢性盆腔炎症鉴别。
三、诊断与筛查方法
诊断依赖影像学/内镜检查：1. 子宫输卵管造影（HSG）：X线/超声显影，初步评估输卵管通畅度，为首选筛查手段；2. 腹腔镜检查：直视下观察输卵管形态，可同步行通液试验，是诊断“金标准”；3. 超声造影/MRI：适用于造影剂过敏者或需全面评估盆腔结构者；4. 输卵管通液术：因准确性有限，仅作初步筛查或术后评估。
四、治疗方案选择
以恢复输卵管通畅为核心，分三类：1. 保守治疗：适用于轻度粘连或炎症急性期，予抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，配合中药（如活血化瘀类）或理疗促进炎症吸收；2. 手术治疗：腹腔镜下输卵管造口术（伞端粘连）、吻合术（峡部堵塞）或宫腔镜-腹腔镜联合疏通术；3. 辅助生殖：对手术失败或严重堵塞者，推荐试管婴儿（IVF）或人工授精（需部分输卵管通畅）。
五、特殊人群注意事项
备孕女性：有盆腔炎史、反复流产史者需孕前筛查，35岁以上尽早评估卵巢储备功能（AMH检测）；2. 盆腔炎患者：需足量足疗程抗炎治疗，避免炎症反复致瘢痕化；3. 盆腔手术史者：术后早期下床活动，减少组织粘连风险；4. 子宫内膜异位症者：优先控制异位病灶（如GnRH-a药物），降低输卵管粘连进展；5. 合并卵巢功能减退者：治疗需兼顾生育潜能，必要时尽早启动辅助生殖技术。
