一般情况下,普通日常接触(如握手、拥抱、共餐)不会传染甲肝或乙肝,但血液暴露、不洁饮食、母婴传播等高危行为存在明确感染风险。甲肝主要经粪 - 口途径传播,乙肝主要经血液、母婴及性接触传播,二者传播途径差异显著。

甲肝传播途径及风险
甲肝病毒(HAV)为小RNA病毒,主要通过粪 - 口途径传播,如食用被污染的食物(未煮熟的海鲜、生鱼片)、饮用污染水源,或接触被污染的手、餐具。日常生活中,若双方无口腔破损、无呕吐腹泻症状,共餐不会传播甲肝;但在集体单位(如学校、幼儿园),因卫生习惯差、人员密集,甲肝易通过共用餐具、水杯等传播。
乙肝传播途径及风险
乙肝病毒(HBV)为DNA病毒,主要通过血液(如共用牙刷、输血)、母婴(母亲传给婴儿)、性接触传播。日常握手、拥抱、共餐(无口腔破损出血)不会传播乙肝,但如果一方有口腔溃疡、牙龈出血,或双方存在共用牙刷、剃须刀等行为,可能通过血液接触感染乙肝病毒。乙肝病毒载量高的携带者,其唾液、汗液中病毒含量极低,经唾液传播概率<5%。
特殊人群防护重点
乙肝携带者家属(如配偶、子女)建议接种乙肝疫苗(全程3针,第0、1、6月),降低感染风险;儿童(尤其是集体单位儿童)、老人建议常规接种甲肝疫苗(1 - 2针),提高免疫力;免疫力低下者(如肿瘤患者、HIV感染者)需避免与甲肝患者共用餐具,乙肝暴露后24小时内就医,可降低80%感染率。
科学预防降低风险
分餐制、使用公筷,饭前便后洗手(尤其接触公共物品后);及时接种甲肝疫苗(减毒活疫苗/灭活疫苗)、乙肝疫苗(重组酵母疫苗/CHO细胞疫苗),建立免疫屏障;乙肝母婴阻断需在新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗,阻断成功率>95%;定期体检:乙肝表面抗原阴性者建议每年复查乙肝两对半,甲肝抗体阴性者可补种疫苗。
暴露后规范处理
乙肝暴露(如针刺伤、血液飞溅)应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上,挤压伤口排出血液,24小时内注射乙肝免疫球蛋白(200IU)及乙肝疫苗(10μg);甲肝暴露后(如误食污染食物)可在72小时内接种甲肝疫苗降低发病风险,暴露后第14天复查甲肝抗体,明确是否感染。



