手上长小水痘可能为水痘或其他病毒感染/皮肤疾病，需结合皮疹分布、伴随症状初步判断，处理以对症护理、避免传染为主，必要时就医使用抗病毒药物。
一、明确皮疹性质与鉴别诊断
1. 水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，典型皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），可累及手、足等部位，初期为红色斑疹→丘疹→疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，常伴发热、乏力等全身症状，多见于儿童。
2. 需与手足口病鉴别，后者皮疹以手足、口腔为主，呈米粒至豌豆大小水疱，周围有红晕，可能伴咽痛、拒食；汗疱疹表现为手足对称性小水疱，伴瘙痒、脱皮，与季节、过敏或皮肤屏障功能有关。
二、日常护理与局部处理
1. 皮肤清洁：每日用温水轻柔清洗，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，用干净毛巾轻拍吸干水分。
2. 避免搔抓：剪短指甲或给儿童戴棉质手套，防止疱疹破损继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），瘙痒时可冷敷缓解。
3. 衣物选择：穿宽松棉质衣物，减少摩擦与闷热，促进皮肤透气。
4. 饮食调整：清淡饮食，补充水分，可摄入富含维生素C的水果（如橙子），避免辛辣、油腻食物加重皮肤反应。
三、必要时药物干预
1. 抗病毒治疗：确诊水痘后，若免疫功能正常且无严重并发症，可在发病48小时内使用阿昔洛韦类抗病毒药物，缩短病程并降低传染性。
2. 局部对症：瘙痒明显时外用炉甘石洗剂（2岁以上儿童及成人适用），疱疹破损可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
3. 发热处理：体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱，避免自行使用）。
四、传染防控措施
1. 隔离要求：隔离至全部疱疹干燥结痂（通常1-2周），避免接触孕妇、免疫缺陷者等高危人群。
2. 环境消毒：常接触的物品（玩具、衣物）用含氯消毒剂浸泡或暴晒2小时以上，保持室内通风。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：避免使用刺激性外用药物，优先物理降温（如退热贴），高热时及时就医，防止高热惊厥。
2. 孕妇：孕早期感染水痘风险增加，可能导致胎儿先天水痘综合征，一旦出现皮疹需立即就医。
3. 免疫低下者：如长期使用激素、肿瘤患者等，感染后需尽早（发病24-48小时内）启动抗病毒治疗，必要时住院观察。
