糜烂性胃炎治疗需综合病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，核心目标是促进胃黏膜修复、缓解症状及预防复发。
一、病因控制与去除
1. 针对幽门螺杆菌感染：需进行规范的根除治疗，常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程通常为10-14天，具体方案需由医生根据耐药情况调整。
2. 停用损伤性药物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）的患者，需在医生指导下评估继续用药必要性，必要时更换药物或联合胃黏膜保护剂。
3. 控制应激因素：严重创伤、手术等应激状态下，需加强营养支持并监测胃黏膜状态，必要时预防性使用胃黏膜保护剂。
二、药物治疗原则
1. 质子泵抑制剂类药物：适用于胃酸分泌过多引起的症状，可促进胃黏膜修复，需根据症状严重程度调整疗程，一般用药不超过8周。
2. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激，需遵医嘱连续服用1-2周。
3. 对症治疗药物：如出现明显上腹痛，可短期使用解痉药，但需避免长期依赖，不建议自行调整剂量。
三、生活方式干预
1. 饮食管理：规律进餐，避免暴饮暴食；减少辛辣、过酸、过烫食物及酒精摄入；高盐饮食会加重胃黏膜损伤，建议每日盐摄入＜5g。
2. 戒烟与限酒：吸烟会减少胃黏膜血流量，加重炎症反应，应严格戒烟；酒精直接刺激胃黏膜，需避免空腹饮酒。
3. 情绪调节：长期焦虑、抑郁可能通过神经-内分泌途径加重胃黏膜损伤，建议通过规律运动（如散步、瑜伽）、心理疏导等方式缓解压力。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免使用成人药物，优先通过饮食和生活方式调整；如有明确感染，需在医生指导下使用儿童专用剂型，严禁自行用药。
2. 老年人：因多药联用风险增加，需告知医生正在服用的所有药物，监测药物相互作用；优先选择非药物干预措施，必要时短期用药。
3. 孕妇与哺乳期女性：用药需严格评估对胎儿/婴儿的影响，优先选择相对安全的质子泵抑制剂（如奥美拉唑），但需在医生指导下使用。
五、定期监测与随访
建议在治疗后4-8周复查胃镜，评估胃黏膜修复情况；若症状反复或加重，需及时复诊，排查胃溃疡、胃癌等疾病风险，避免延误治疗。
