胃酸过多的治疗以非药物干预为优先，结合药物治疗及病因控制，需根据个体情况调整。核心策略包括生活方式优化、针对性药物使用、基础疾病管理，特殊人群需遵循安全用药原则。
一、生活方式调整（非药物干预优先）
1. 饮食管理：减少高酸性食物（如柑橘类、番茄）、辛辣刺激物、咖啡因、酒精摄入，避免空腹时间过长导致胃酸分泌增加，建议少食多餐，避免暴饮暴食，睡前2小时停止进食，减少夜间胃酸反流风险。
2. 体重管理：超重或肥胖者减轻体重可降低腹压，缓解胃酸反流，研究表明体重指数（BMI）每降低10%，症状缓解率提升约15%。
3. 睡眠姿势：睡眠时抬高床头15~20厘米，利用重力减少反流，避免右侧卧时胃酸向食管移动。
二、药物治疗（以患者舒适度为标准，优先非药物）
1. 抗酸剂：短期使用可快速中和胃酸，如铝碳酸镁、氢氧化铝等，适用于临时缓解烧心症状，不建议长期连续使用。
2. H2受体拮抗剂：抑制夜间胃酸分泌，如法莫替丁等，适用于控制夜间症状，但长期使用需监测肝肾功能。
3. 质子泵抑制剂（PPI）：强效抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等，适用于中重度症状或胃食管反流病（GERD）患者，需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。
三、病因治疗（针对基础疾病）
1. 幽门螺杆菌感染：对于因感染引发的慢性胃炎、溃疡等，需进行根除治疗，临床常用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），根除率可达80%~95%。
2. 胃食管反流病（GERD）：若症状持续，需评估是否合并食管裂孔疝等结构异常，必要时考虑抗反流手术。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：婴幼儿（<2岁）禁用成人抑酸药，症状以饮食调整（如避免过烫食物）、抬高床头为主，症状严重时在医生指导下使用儿童剂型药物。
2. 老年人：合并高血压、冠心病者慎用某些药物（如钙通道阻滞剂可能加重反流），需优先非药物干预，用药前评估肝肾功能及药物相互作用。
3. 孕妇哺乳期妇女：首选非药物干预，如症状严重，需在医生指导下选择对胎儿/婴儿影响较小的药物（如雷尼替丁在哺乳期谨慎使用）。
4. 糖尿病患者：高碳水饮食易引发胃酸分泌，需控制餐后血糖波动，避免空腹时服用某些降糖药导致胃酸异常。
