胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴糜烂是胃窦部黏膜在慢性炎症基础上出现腺体萎缩及黏膜表层糜烂的病变，属于慢性胃炎的一种类型，主要与幽门螺杆菌感染、长期胃酸刺激、胆汁反流、遗传等因素相关。病理特征显示胃窦部腺体数量减少（中度萎缩提示约30%~50%腺体受累），伴随胃黏膜糜烂，可能合并肠上皮化生或异型增生，长期存在可增加胃癌发生风险。
1. 病理特征：
胃窦部是胃远端与十二指肠交界处，此区域腺体萎缩（中度）表现为胃体腺细胞减少但未完全消失，胃黏膜层变薄，固有层炎症细胞浸润；糜烂为黏膜表层上皮缺损，深及黏膜肌层以下，可因胃酸侵蚀、机械刺激等引发出血或渗液。需注意萎缩性胃炎的肠上皮化生程度（轻度/中度/重度）及异型增生级别（低/高级别），二者均为胃癌风险分层指标。
2. 诊断依据：
胃镜检查为核心手段，直视下可见胃窦黏膜充血、粗糙、红白相间（以白相为主），活检病理确诊腺体萎缩、固有层纤维化及糜烂。辅助检测包括13C/14C呼气试验（筛查幽门螺杆菌）、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（评估胃体萎缩程度），合并胆汁反流者需检测胆汁酸水平。
3. 治疗原则：
优先根除幽门螺杆菌，临床常用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天，可降低炎症进展风险。针对糜烂症状，可短期使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；胃酸分泌过多者需规范抑酸治疗（质子泵抑制剂），但需避免长期滥用。萎缩性病变无特效逆转药物，需通过定期监测延缓进展。
4. 生活方式干预：
饮食以温凉、软烂、规律为原则，避免辛辣、过烫（＞60℃）、腌制食品及酒精、咖啡等刺激性饮品；减少高盐饮食（每日＜5g），增加新鲜蔬果摄入。规律作息，避免熬夜及精神紧张，餐后半小时内避免平躺，睡前3小时禁食，减少反流损伤。
5. 特殊人群注意事项：
老年患者（≥65岁）因代谢能力下降，需优先排查肾功能，避免肾毒性抗生素；糖尿病患者需严格控糖（血糖波动可加重胃黏膜缺血），慎用含糖胃黏膜保护剂；合并慢性肝病者需避免经肝脏代谢的质子泵抑制剂（如奥美拉唑），优先选择泮托拉唑。儿童罕见此类病变，若发生需结合饮食史、过敏史排查先天性胃黏膜脆弱综合征，严禁自行使用成人抑酸药。
