败血症治疗需以“快速控制感染、保护器官功能、去除感染源”为核心原则，最佳方案是多学科协作下的早期综合干预。
一、早期抗感染治疗（核心干预措施）
尽早启动经验性抗感染是改善预后的关键。根据国际脓毒症管理指南，确诊败血症后需在1小时内给予抗生素，覆盖可能的病原体（如革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌），后续根据病原学检查结果（如血培养、痰培养）调整用药。抗生素选择需结合患者病史（如近期手术史、免疫低下史）及感染来源（如社区获得性、医院获得性），但需注意避免盲目使用广谱抗生素导致耐药风险。
二、器官功能支持治疗（保障生命体征稳定）
败血症常引发多器官功能障碍，需针对性支持：①循环支持：初始液体复苏（推荐晶体液，如0.9%氯化钠溶液）需在3小时内完成，必要时联用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg；②呼吸支持：血氧饱和度低于90%时需立即吸氧，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时需机械通气；③肾脏支持：急性肾损伤时优先选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）；④凝血管理：弥散性血管内凝血（DIC）时需评估是否符合肝素使用指征，避免过度抗凝或出血风险。
三、感染源控制（切断感染传播途径）
及时去除感染源头是治疗成败的关键。如腹腔感染需紧急手术清创，胆道感染需引流脓肿，导管相关感染需立即拔除导管，皮肤感染需切开引流。对于无法立即手术的患者，需动态评估感染灶进展，避免感染持续扩散。
四、特殊人群管理（个体化干预）
不同人群需差异化处理：①老年患者：因免疫功能衰退，感染易进展为多器官衰竭，需加强血压、尿量监测，优先选择肾毒性小的抗生素；②婴幼儿：需严格按体重计算液体复苏量，避免过度补液诱发心力衰竭，禁用氨基糖苷类等肾毒性药物；③孕妇：优先选择青霉素类、头孢类等B类抗生素，避免喹诺酮类等对胎儿关节发育的潜在影响；④免疫缺陷者（如肿瘤放化疗患者）：需预防性筛查真菌、分枝杆菌等特殊病原体，必要时联用免疫球蛋白增强抗感染能力。
五、并发症预防与康复
败血症恢复期需预防深静脉血栓（早期活动、低分子肝素抗凝）、应激性溃疡（质子泵抑制剂预防）及营养不良（高蛋白、高能量肠内营养支持）。同时需心理干预，减轻患者焦虑，促进器官功能恢复。
