行房后腹痛多数为生理性短暂不适，如盆腔肌肉牵拉或性兴奋引发的肠道痉挛，通常休息后缓解；但若伴随发热、异常分泌物、阴道出血或疼痛持续超24小时，需警惕盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病，应及时就医。
一、生理性原因及应对
1. 机械性刺激或姿势不当：动作幅度过大、体位压迫盆腔或腹部肌肉，导致肌肉紧张性疼痛，调整姿势（如选择侧卧位或避免仰卧位）、控制动作幅度后可缓解。
2. 性兴奋相关生理反应：性兴奋使子宫收缩、肠道蠕动加快或前列腺素分泌增加，引发下腹部或盆腔隐痛，休息、排尿（减少膀胱充盈刺激）后通常1-2小时内缓解，建议事前避免空腹或饱餐后立即进行，充分放松情绪。
二、病理性原因及警示
1. 盆腔炎性疾病：细菌上行感染盆腔组织，性交刺激加重炎症，表现为持续性下腹痛伴发热（体温≥38℃）、白带增多/异味/颜色异常，需查血常规、阴道分泌物培养，及时抗炎治疗。
2. 子宫内膜异位症：异位病灶（如卵巢、盆腔腹膜）受触碰刺激，引发疼痛，可能伴经量增多、性交后出血，建议妇科超声（观察卵巢囊肿）或CA125检测（辅助诊断），确诊后需规范治疗。
3. 卵巢囊肿蒂扭转：体位变动可能导致囊肿旋转，突发剧烈疼痛伴恶心呕吐，需急诊查盆腔超声或CT，必要时手术解除扭转，避免组织坏死。
4. 盆腔粘连：既往盆腔手术（如剖宫产、流产）或炎症遗留粘连，活动牵拉粘连组织引发疼痛，疼痛持续且与月经周期相关，建议查盆腔CT/MRI评估粘连程度。
三、特殊人群注意事项
1. 育龄女性：反复性交后腹痛需排查子宫内膜异位症，经期（月经第1-3天）避免性生活，减少盆腔充血；备孕女性建议性交后抬高臀部15分钟，促进精子进入宫腔。
2. 老年女性：雌激素水平下降致阴道干涩，摩擦损伤风险增加，建议使用水基润滑剂（避免油性润滑剂，防阴道感染），性生活频率控制在每周≤2次，预防老年性阴道炎。
3. 有盆腔手术史者：粘连风险高，动作需轻柔，若出现疼痛持续超24小时、排尿困难或排尿疼痛，需警惕粘连加重或感染，建议及时妇科就诊。
四、就医时机
出现以下情况应立即就医：疼痛剧烈伴冷汗、恶心呕吐；发热、寒战；阴道异常出血或脓性分泌物；腹痛持续超24小时且休息后无缓解。
