上消化道出血原因有消化性溃疡、肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等，各年龄段可发生，男性消化性溃疡发病率相对高，长期饮酒等人群风险高，有相关病史者高危；下消化道出血原因有结直肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、肠结核等，结直肠息肉和结肠癌中老年相对多见，男性结肠癌发病率略高，溃疡性结肠炎无明显性别差异，长期高脂低纤维饮食增加风险，有相关病史者需注意；还有食物或药物影响可致黑便，儿童食用动物血及女性服用铁剂等有相关情况，正常饮食一般不会因食物致黑便，特殊情况除外。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，男性消化性溃疡发病率相对较高，而肝硬化在不同性别都可能发生，但乙肝等导致的肝硬化男性可能更多见。生活方式方面，长期饮酒、服用非甾体抗炎药等人群更容易患消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等疾病，增加上消化道出血风险。有溃疡病史、肝硬化病史、胃癌家族史等人群属于高危病史人群。
下消化道出血
原因：结直肠息肉比较常见，尤其是腺瘤性息肉，息肉表面糜烂、溃疡可引起出血。结肠癌也是下消化道出血的常见原因，肿瘤生长过程中血供不足，发生坏死、破溃导致出血。溃疡性结肠炎患者肠道黏膜有炎症、溃疡，会出现黏液脓血便，其中也可能表现为黑便（当出血部位在上消化道或小肠，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白铁被氧化成正铁血红蛋白时，也可表现为黑便）。肠结核患者肠道有结核病灶，病变部位可能出现溃疡、出血，引起黑便。
年龄性别因素：结直肠息肉和结肠癌在中老年人群相对多见，男性结肠癌发病率可能略高于女性。溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，无明显性别差异。生活方式中，长期高脂、低纤维饮食可能增加结直肠息肉、结肠癌的发病风险。有结核病史、溃疡性结肠炎病史等属于相关病史情况。
其他原因
食物或药物影响：食用动物血、肝脏等食物后，其中的铁元素在肠道内可引起黑便。服用某些药物，如铁剂、铋剂等，也可能导致大便变黑。
年龄性别因素：儿童食用动物血等食物可能因好奇等原因摄入，而服用铁剂等药物需根据病情，儿童用药需谨慎。女性在服用铁剂等药物时需注意药物说明书中的相关要求。生活方式上正常饮食情况下一般不会因食物导致黑便，但特殊情况如大量食用动物血等就可能引起。
