急性乙肝的治疗以综合支持治疗为核心，多数患者通过休息、营养及必要的药物干预可实现病毒清除和肝功能恢复，特殊人群需个体化管理以降低慢性化风险。
一、一般治疗与生活方式调整
急性乙肝患者需严格休息，避免劳累，保证每日8-10小时睡眠，减少体力消耗以促进肝细胞修复。饮食以清淡、易消化为主，补充优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、维生素及膳食纤维，避免高脂、辛辣及酒精；同时停用可能损伤肝脏的药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），戒烟并远离肝毒性环境。
二、抗病毒治疗的指征与药物选择
仅对高风险患者启动抗病毒治疗：包括HBV DNA>10 IU/mL、ALT持续>2000 U/L、凝血功能异常（INR>1.5）或肝功能衰竭倾向者。一线药物为核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦，可快速抑制病毒复制；免疫激活期（HBsAg滴度下降、抗-HBe出现）可联合普通干扰素α，但需监测血常规及甲状腺功能。
三、对症支持与保肝治疗
以减轻肝脏炎症、促进肝功能恢复为目标：保肝药物如甘草酸制剂（异甘草酸镁）、水飞蓟宾、谷胱甘肽等可改善肝细胞代谢；退黄治疗首选腺苷蛋氨酸，辅以茵栀黄口服液（需注意腹泻风险）；ALT显著升高者可短期使用五味子类降酶药，但避免联合多种保肝药加重肝肾负担。
四、特殊人群注意事项
孕妇：需动态监测HBV DNA及肝功能，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗，阻断母婴传播；
儿童：按年龄调整用药剂量，避免使用肾毒性药物（如阿德福韦酯），优先选择替诺福韦或恩替卡韦；
老年人：合并高血压、糖尿病者需监测肾功能，避免药物蓄积，优先选用对肾功能影响小的替诺福韦或恩替卡韦；
合并HIV者：需联用抗逆转录病毒药物，避免药物相互作用（如替诺福韦与HIV蛋白酶抑制剂）。
五、治疗监测与随访管理
治疗期间每2周复查肝功能（ALT、AST、胆红素）及HBV DNA，每4周检测乙肝五项；疗程结束后继续随访6个月，若HBsAg持续阳性（HBV DNA>10 IU/mL）提示慢性化，需转慢性乙肝管理；未转阴者应排查是否存在病毒变异（如rtM204I变异），及时调整抗病毒方案。
