儿童白血病早期症状表现多样，主要与白血病细胞抑制正常造血及浸润组织有关，具体特征如下：
1. 发热：儿童白血病常以发热为早期表现，多为反复或持续性低热至中度发热（37.5℃~39℃），持续超过一周且对抗生素治疗无效，部分伴随盗汗、体重增长缓慢。婴幼儿可能表现为哭闹不安、精神萎靡，大年龄儿童可主诉乏力、食欲下降。需注意与感染性发热鉴别，后者多有明确感染灶（如呼吸道、消化道），抗感染治疗后症状缓解。
2. 贫血相关症状：主要表现为面色苍白、甲床苍白，活动后呼吸急促、头晕，婴幼儿喂养困难、拒绝进食，大孩子易疲劳、运动耐力下降。实验室检查可见血红蛋白降低（婴幼儿<110g/L，儿童<120g/L），骨髓涂片显示红系造血受白血病细胞抑制。需注意与营养性贫血鉴别，后者补充铁剂或维生素B12后指标可改善。
3. 出血倾向：皮肤出现针尖状瘀点或片状瘀斑（非外伤所致），牙龈自发性出血、刷牙时出血，频繁鼻出血且难以止血，严重时可能出现黑便或尿色加深。血小板计数降低是主要原因，需结合血常规检查明确（血小板<100×10/L时出血风险显著升高）。家长需警惕“轻微碰撞后出现大片瘀斑”“反复鼻出血伴头晕”等高危信号。
4. 肝脾淋巴结肿大：腹部可触及质地较硬的包块（肝脾肿大），颈部、腋下或腹股沟淋巴结无痛性肿大，表面光滑可推动，幼儿可能因腹部增大被家长发现，部分伴随腹胀、食欲减退。影像学检查（超声）显示肝脾体积增大（婴幼儿肝肋下>2cm，脾脏>1cm），骨髓活检可见白血病细胞浸润造血组织。
5. 骨与关节疼痛：长骨（如小腿、大腿）持续性隐痛或活动时剧痛，夜间可能加重，无明显外伤史，活动后疼痛不缓解，部分儿童因疼痛拒绝行走，易被误认为生长痛。实验室检查可见乳酸脱氢酶（LDH）升高，影像学（X线或MRI）排除骨折或感染性关节炎后，需结合骨髓穿刺明确诊断。
特殊人群提示：低龄儿童（<3岁）因表达能力有限，家长需重点观察精神状态、喂养情况及皮肤瘀斑；女性青春期患者若出现不明原因月经过多或经期延长，需排查白血病可能；有白血病家族史或既往肿瘤病史者，早期症状可能更隐匿，建议定期监测血常规（每3~6个月），若血小板、白细胞异常波动需进一步检查。
