乙肝转氨酶高是否传染取决于乙肝病毒感染状态及病毒复制活跃程度，而非转氨酶升高本身。乙肝病毒感染时肝细胞受损可导致转氨酶升高，此时病毒具有传染性；其他原因引发的转氨酶升高（如脂肪肝、药物性肝损伤等）通常不具传染性。
一、转氨酶升高与乙肝病毒感染的关联
转氨酶（ALT、AST）升高是肝细胞损伤的生化指标，乙肝病毒（HBV）感染时，病毒直接破坏肝细胞或引发免疫反应导致肝细胞受损，可使转氨酶升高。但转氨酶水平高低仅反映肝细胞损伤程度，与病毒传染性无直接关系，需结合病毒标志物综合判断。
二、乙肝病毒的传染性途径及关键因素
乙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触传播，病毒载量（HBV DNA定量）是决定传染性的核心因素。研究显示，HBV DNA≥10^5 IU/mL时传染性显著增强，而HBV DNA阴性（如乙肝病毒变异株或病毒被抑制）时传染性较低或无传染性。
三、转氨酶升高的其他非传染性原因
转氨酶升高并非乙肝特有，还可见于多种非传染性肝病：①酒精性肝损伤：长期大量饮酒导致肝细胞脂肪变性及炎症；②非酒精性脂肪肝：胰岛素抵抗引发肝细胞脂肪堆积；③药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素）直接损伤肝细胞。此类情况无传染性，需通过病史、病毒标志物检测鉴别。
四、传染性的科学判断依据
判断乙肝病毒传染性需检测乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）及HBV DNA：①HBsAg阳性提示病毒感染；②HBV DNA阳性提示病毒复制活跃，传染性强；③肝功能指标（ALT、AST）仅反映肝细胞损伤程度，无法单独判断传染性。
五、特殊人群的防护与注意事项
孕妇及新生儿：乙肝病毒携带者孕妇需在孕期第24-28周检测HBV DNA，高载量者在医生指导下进行母婴阻断（如新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗）。
性伴侣：乙肝病毒感染者的性伴侣建议接种乙肝疫苗，性生活全程使用安全套，降低传播风险。
免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，需定期监测乙肝标志物，必要时咨询医生进行抗病毒预防。
家庭日常接触：共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触不会传播乙肝病毒，无需过度隔离，建议家庭成员尽早接种乙肝疫苗。
