上腹痛是临床常见症状，可能涉及消化系统、心血管系统等多个器官，常见于胃炎、消化性溃疡、胆囊炎等疾病，部分患者可能为急性冠脉综合征等严重疾病的表现，需结合病史、诱因及伴随症状综合判断。
一、消化系统疾病
1. 急性胃炎：多与饮食不当（如生冷、刺激性食物）、药物损伤（如非甾体抗炎药）或幽门螺杆菌感染相关，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，伴恶心、嗳气。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿。
2. 消化性溃疡：胃溃疡多表现为餐后半小时至1小时上腹痛，十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛，疼痛具有周期性（秋冬季节高发）和节律性。幽门螺杆菌感染是主要病因之一，部分患者合并出血时可有黑便。
3. 胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛为主，可放射至右肩背，常因进食油腻食物诱发，部分患者伴发热、恶心呕吐，超声检查可发现胆囊壁增厚或结石影。
4. 急性胰腺炎：多为暴饮暴食、酗酒诱发，呈持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶升高是关键诊断指标。
二、心血管系统疾病
急性冠脉综合征（包括心梗、心绞痛）：老年患者、有高血压/糖尿病/高脂血症史者需警惕，疼痛可表现为胸骨后压榨性上腹痛，伴胸闷、出汗、呼吸困难，含服硝酸甘油后缓解不明显或持续15分钟以上，需紧急就医。
三、其他系统疾病
1. 反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，表现为胸骨后烧灼感，餐后平卧时加重，部分患者伴反酸、嗳气，胃镜可见食管黏膜破损。
2. 胸壁/肋间神经痛：疼痛局限于某一点，按压时加重，与呼吸、体位变化相关，无器质性病变证据。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：多因急性胃肠炎（饮食不洁）、肠系膜淋巴结炎（病毒感染）或功能性消化不良，避免生冷、油炸食物，腹痛伴呕吐、腹泻时需警惕脱水，及时补水。
2. 孕妇：孕中晚期可能因子宫增大压迫胃部导致反流性食管炎，或妊娠剧吐，需少量多餐，避免平躺，严重者需就医排除妊娠期急性脂肪肝。
3. 老年人：基础疾病多（如冠心病、糖尿病），腹痛可能为多器官病变的复合表现，需警惕“无痛性心梗”，即使无典型胸痛，也需监测血压、心电图。
4. 糖尿病患者：自主神经病变可导致“胃轻瘫”，表现为餐后腹胀、隐痛，需监测血糖，排除酮症酸中毒（伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味）。
