乙肝小三阳病史10年者需长期规范管理，重点在于定期监测病情、科学治疗、生活调理及特殊人群风险防范。
需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声，明确是否存在炎症活动；必要时行肝硬度检测（FibroScan）或肝穿刺活检，评估肝纤维化程度；若病毒持续阳性（HBV DNA＞20 IU/mL）且肝功能异常，提示需启动抗病毒治疗；监测过程中注意排查药物性肝损伤、酒精性肝损伤等诱因；出现乏力、黄疸、腹胀等症状时，应立即就医。
需结合肝纤维化程度（FibroScan或肝穿结果）决定治疗策略，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，需长期规范服药，不可擅自停药；治疗期间每3-6个月复查病毒载量，确保持续抑制（＜20 IU/mL）；若出现肾功能异常或乳酸升高，需警惕替诺福韦相关不良反应，及时调整药物；合并肝功能失代偿者需避免使用干扰素，优先选择强效低耐药药物；老年患者需评估肾功能，优先选择丙酚替诺福韦以减少肾毒性。
严格戒酒，酒精会加重肝损伤，建议避免含酒精饮品及食物添加剂；饮食以均衡为主，每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg体重（如瘦肉、豆类），补充维生素B族、维生素C；规律作息，避免熬夜，夜间23点前入睡，保证肝细胞修复时间；适度运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；减少加工食品摄入，控制高油高糖饮食，预防脂肪肝叠加。
孕妇需孕24-28周检测病毒载量＞2×10^5 IU/mL时，口服替诺福韦酯或丙酚替诺福韦进行母婴阻断；合并HIV感染者需联合抗病毒治疗，避免药物相互作用；老年患者（≥65岁）需每6个月监测肾功能及骨密度，预防药物蓄积；合并糖尿病者需控制血糖，避免高血糖诱发肝损伤；免疫低下者（如长期使用激素）需加强肝功能监测，必要时调整免疫抑制剂剂量。
家庭成员建议完成乙肝五项检查，抗体阴性者接种3针乙肝疫苗，确保表面抗体＞10 mIU/mL；性伴侣若未接种疫苗，建议检测乙肝标志物，必要时接种疫苗或使用安全套；共用物品（牙刷、剃须刀）单独使用，避免血液暴露传播；献血/输血前筛查乙肝标志物，避免意外感染；生育后婴儿需按0、1、6月方案完成乙肝疫苗及免疫球蛋白注射，降低母婴传播风险。
