视神经萎缩的有效治疗需以病因治疗为核心，结合药物干预、非药物支持及长期管理，根据患者具体情况制定个体化方案。
一、病因治疗是根本措施
针对导致视神经萎缩的原发疾病进行干预是关键。如青光眼患者需通过药物（β受体阻滞剂、前列腺素类）或手术控制眼压；视神经炎急性期可能需短期激素冲击治疗（如甲泼尼龙）；缺血性视神经病变需改善循环，控制高血压、糖尿病等基础病；外伤或压迫性病变需解除压迫因素，必要时手术减压。
二、药物治疗遵循循证原则
1. 神经营养类药物：甲钴胺可促进轴突再生，研究显示其对糖尿病性视神经病变患者视功能维持有积极作用；维生素B族（B1、B12）联合使用可改善神经代谢。
2. 改善微循环药物：前列地尔注射液通过扩张血管增加视神经血供，适用于缺血性病变；己酮可可碱可改善视神经微循环，需在医生指导下使用。
三、非药物干预辅助功能维持
1. 高压氧治疗：通过提高血氧分压增加视神经组织供氧，临床研究表明对缺血性视神经萎缩患者可延缓病情进展，建议每周5次，每次60分钟，持续2～3个月为一疗程。
2. 视觉康复训练：低视力辅助工具（放大镜、助视器）帮助维持日常功能；眼球运动训练、对比敏感度训练等可改善残留视功能。
四、特殊人群治疗需谨慎评估
1. 儿童患者：优先选择非药物干预（如高压氧、营养支持），避免使用可能影响神经系统发育的药物（如某些抗焦虑药），需在儿科眼科联合管理下进行。
2. 老年患者：合并高血压、冠心病者需监测药物对循环系统影响，避免使用高剂量血管扩张剂，建议每3个月复查眼压及视野。
3. 妊娠期女性：用药需严格评估致畸风险，神经营养剂可在医生指导下使用，禁用可能影响视神经的化疗药物。
五、长期管理强化生活干预
1. 基础病控制：糖化血红蛋白应维持在7%以下，血压控制目标<140/90mmHg，避免血糖血压大幅波动。
2. 营养补充：每日摄入富含叶黄素、Omega-3脂肪酸的食物（如菠菜、深海鱼），维生素B12缺乏者可适当增加动物肝脏摄入。
3. 风险规避：严格戒烟限酒，避免熬夜，长期伏案工作者每30分钟远眺5分钟，减少眼部疲劳。
注：治疗效果存在个体差异，需每6个月复查眼底荧光造影及视神经纤维层厚度，动态调整方案。
