呕血：表现为呕吐物中带血，颜色与出血量及血液在胃内停留时间相关。少量出血时血液经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样；出血量较大或出血速度快时，呕吐物为鲜红色或暗红色，可能伴有血块。长期饮酒者因胃黏膜反复损伤导致血管破裂风险升高，呕血症状可能在未察觉黑便前出现；老年患者血管弹性下降，出血后凝血功能受基础疾病（如高血压、糖尿病）影响，可能无明显呕血但仅表现为黑便。
黑便：典型特征为大便呈黑色柏油样，表面光滑且油亮，因血红蛋白在肠道经硫化物作用形成硫化亚铁。出血量较小时肉眼无法观察，需通过大便潜血试验发现；若出血速度快（如食管静脉曲张破裂），可出现暗红色血便。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，胃黏膜持续受损易致微量出血，黑便可能是早期唯一症状；孕妇因激素变化导致胃排空延迟，黑便可能被误认为便秘，需结合孕周调整饮食结构。
头晕与乏力：急性失血使血容量下降，脑部供血不足引发头晕，站立或活动时症状加重，可能伴随眼前发黑。长期慢性出血者因机体代偿，头晕症状可能不明显，但活动耐力显著下降。高血压患者若出血导致血压下降，头晕可能与基础疾病叠加，需动态监测血压；糖尿病患者因微血管病变，胃黏膜修复能力差，黑便伴随的头晕症状可能持续更久。
心慌与心率异常：出血初期交感神经兴奋，心率代偿性加快，患者自觉心慌、心跳有力，静息心率超过100次/分钟提示急性失血。慢性贫血患者因长期代偿，心率加快可能不明显，需通过心率监测早期发现出血；终末期肾病患者凝血功能异常，出血后心率加快可能更显著，需提前告知医生病史。
腹痛：疼痛部位与原发病相关，胃溃疡出血多为上腹部正中隐痛或灼痛，十二指肠溃疡则为右上腹疼痛。慢性饮酒者因胃黏膜糜烂，腹痛可能伴随烧灼感，易被误认为胃炎；胃癌患者早期腹痛多无特异性，若伴随体重短期内下降5%以上，需高度警惕。
特殊人群提示：儿童胃出血罕见，多因误食异物或误服药物（如成人降压药），表现为剧烈呕吐伴少量鲜血，需紧急就医；孕妇因血容量增加，早期出血可能更快出现头晕、乏力，且胃内容物反流风险高，需避免自行使用止吐药；老年患者因反应迟钝，黑便症状可能被忽视，若伴随意识模糊、肢体麻木，提示可能存在脑供血不足叠加消化道出血，需立即就医。
